メシル酸イマチニブによる術前化学療法にて完全奏効を得た胃GISTの1例

摘要

症例は70歳代，男性.息切れを主訴に当院を受診した.上部内視鏡にて胃弯窿部後壁に潰瘍形成を伴う壁内発育 型の粘膜下腫瘍を認め，生検にて胃gastrointestinal stromal tumor (GIST)と診断した.腹部CT検査では横隔膜-膵?脾への広範な浸潤を疑う約12 cm大の巨大腫瘍を認め，局所進行GISTと診断した.手術の術野および安全 性確保と機能温存を目的とし，メシル酸イマチニブによる術前化学療法を行った.治療後のCTでは，腫瘍は約 40%縮小していた.手術は噴門側胃切除?膵体尾部?脾?左横隔膜合併切除を施行した.著明な腫瘍縮小のため 良好な視野が確保され，安全に手術を実施できた.術後の病理組織学的所見では腫瘍細胞は認められず，術前化 学療法にて完全奏効が得られていた.現在，補助化学療法としてメシル酸イマチニブを内服中で，術後2年間無 再発生存中である.胃GISTでは完全奏効例はきわめて稀であるため，報告した.