鳥骨による十二指腸穿孔の1例

摘要

患者は70歳代，男性.右側腹部痛を主訴とし，当院を紹介された，右季肋部に圧痛を認め,血液検査では炎症所見高値を呈していた.腹部CT検査で十二指腸下行脚周囲にfreeairを認めた.消化管穿孔の診断で緊急手術を行つ た.十二指腸を授動すると，下行脚背側を貫通する4cm長の棒状異物が存在した.異物を除去して穿孔部を縫合 閉鎖し，大網を被覆した.十二指腸液ドレナージ目的で経胃的十二指腸減圧チューブを留置し，胆汁ドレナージ目的で胆囊摘出術を行ってCチューブを留置した.異物は食歴から鳥骨と推察された.原因不明の消化管穿孔におい ては異物誤嚥も念頭に置き，詳細な病歴聴取と慎重な画像診断が必要であると考えられた.