腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术与开腹手术的临床对比研究

摘要

目的:胃十二指肠穿孔是常见的普外科急腹症，手术是其治疗的主要手段。传统的外科治疗方法多采用开腹手术，随着微创理论的普及，腔镜技术的提高和经验的积累，腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术也被越来越多的临床医师采用。本文通过对比腹腔镜与开腹胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效，为胃十二指肠穿孔手术方式的选择提供参考依据。
　　方法:通过回顾性分析苏北人民医院胃肠外科手术治疗的174例胃十二指肠穿孔患者的临床资料;其中143例患者行开腹胃十二指肠穿孔修补术（开腹组），31例患者行腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术（腹腔镜组）。比较两组患者的一般情况（年龄、性别、BMI指数、穿孔部位），手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症发生率。
　　结果:纳入研究的174例患者男性140例，女性34例;年龄为15-80岁，其中主要分布在61-80岁(50.57％)。胃穿孔患者121例(69.54％)，十二指肠穿孔患者例53例(30.46％)。开腹组143例，腹腔镜组31例，两组患者年龄分别为（58.8±16.7）岁和（46.1±18.0岁），男/女分布分别为114/29和26/5，BMI指数为（28.05±4.5kg/m2）和（24.7±3.6kg/m2），胃/十二指肠穿孔分布分别为96/47和25/6，两组患者在年龄、性别分布，BMI指数，穿孔部位差异均无统计学意义(P＞0.05)。与开腹手术相比，腹腔镜手术手术时间较长（95.00±25.95min VS81.03±33.29min，P＜0.05）;术中出血量更少(15.16±13.06ml vs22.35±25.37ml P＜0.05);术后肛门排气时间更早（3.58±0.82d vs4.41±1.08d P＜0.05）;术后住院时间更短（9.97±3.56d vs11.64±3.89d，P＜0.05）。开腹组术后有11例患者出现切口感染，5例患者出现肠梗阻，1例患者出现再穿孔，8例患者出现败血症，3例患出现腹腔脓肿，1例患者出现，11例患者出现肺部感染;腹腔镜组术后有1例患者出现切口感染，1例患者出现肠梗阻，无患者出现再穿孔，1例患者出现败血症，无患者出现腹腔脓肿，2例患者出现肺部感染。两组患者术后并发症（切口感染、肠梗阻、再穿孔、败血症、腹腔脓肿和肺部感染）发生率差异无统计学意义。
　　结论:腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术安全可靠，具有较好的临床疗效，较开腹手术不增加并发症的发生率，且具有手术创伤小、术中出血量少、胃肠功能恢复快、住院时间短等优点，值得临床推广应用.

目录

摘要

Abstract

List of CONTENTS

List of Tables and Figures

List of Abbreviations

1．1．Background

1．2．Anatomy

1．3．Blood supply

1．4．Epidemiology

1．5．History

1．6．Investigation and Clinical presentation

1．7．Pathogenesis

1．8．Ratio of peptic gastroduodenal ulcer disease

1．9．1．NSAIDs

1．9．2．Cigarette smoking

1．9．3．Alcohol consumption

1．9．4．Helicobacter pylori

1．9．5．Psychosocial factors(Stress)

1．10．Management

1．10．1．Management of perforated peptic ulcers

1．10．2．Simple suture Open repair technique

1．10．3．Definitive surgery

1．10．4．Laparoscopy

1．10．6．Treatment complications

Chapter Two Patients and Methods

2．1．Study design and setting

2．2．Inclusion criteria

2．5．Statistical analysis

Chapter Three：Result

Chapter Four：Discussion

Chapter Five：Conclusion

References

Acknowledgements

Publications

声明