膵頭十二指腸切除時の肝動脈?上腸間膜動脈(枝)損傷

摘要

膵頭部領域の動脈走行は変異している場合が多く，術後合併症予防のためには術前画像診断による詳細な検討が 極めて重要である.置換総肝動脈が膵頭部を走行する場合には，術前に対策を立てておく必要がある.肝胆膵外科専門の高度技能医は，血管損傷した場合には迅速に対応できるように，対処法には十分熟知している ことが肝要である.膵癌は生物学的悪性度が高く，予後不良の難治性癌 の一つである.各種画像診断法が進歩してきているが 早期診断はいまだに困難であり，発見された時点では すでに進行していることが多い.そのため上腸間膜動 脈や門脈などの主要血管への浸潤を認め切除不能とな る症例を経験する.また3萃頭部癌は，その解剖学的特 徴から動脈周囲の神経叢への浸潤を認めることが多く ， 根治切除として組織学的に癌遺残のない確実な切除(R0)を行うためには，総肝動脈，腹腔動脈，上腸間 膜動脈周囲の郭清が非常に重要となってくる.