胃全摘後空腸パウチ再建術

摘要

近年，消化管吻合器の改良，進歩に伴い，胃切除後のQOLの改善を目指して，各種の空腸パウチ（pouch）を用いた再建術が行われるようになってきた．胃癌における胃全摘後空腸パウチ再建術では，従来の再建法に比べ安全性，手術時間の面で遜色のないことが普及するための必須条件である．本稿では最近筆者らが主として行っている方法を中心に，その手技と成績を報告する．本術式の適応は超高齢者を除いて病変の拡がりから胃全摘が必要と判断され，根治手術が可能で，予後も良好と期待される術前·術中診断Stage Ⅰ，Ⅱ症例としている．そして，深遠皮診断が早期癌には全摘術のみとし，進行癌の場合は適宜，[脾摘や膵温存No．11リンパ節郭清を付加している．これらを対象として1991年から空腸パウチを利用した3種の再建術式を採用し，その振り分けは主にhistorical control法で行った．