胃神经鞘瘤伴反应性淋巴增生1例

摘要

1病例简介女,61岁,主诉:间断上腹疼痛1个月,加重伴黑便1周。门诊胃镜提示:胃底大弯侧占位病变,性质待定。专科检查:腹部平坦,上腹部剑突下深压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。上腹部CT(图1A^G),平扫示胃大弯后壁内可见团块状软组织肿块影,其内密度欠均匀,局部向胃壁外突出,边界较清楚,最大截面约5.8cm×5.2cm,病灶周围可见多发结节影,直径0.5~1.3cm;注射碘克沙醇(270mgI/ml)75ml行增强扫描,胃大弯侧病灶动脉期呈轻度强化,随时间延迟呈明显持续性强化,其内强化不均匀,周围多发结节呈明显强化。CT提示:恶性间质瘤伴淋巴结转移。行胃大部切除术,术中所见:肿块位于胃大弯后壁黏膜下层与浆膜间,大小6.0cm×5.5cm×5.2cm,腹腔右侧粘连较重,侵及脾门;肿块切面呈灰白色,杂有淡黄色,质软,部分切面见囊腔,胃大、小弯脂肪中分别找到结节13枚、6枚,直径0.3~1.5cm。