膵癌切除例における予後規定因子

摘要

最近の膵癌切除例における予後因子に関する報告を血液マーカー，治療因子，臨床病理学的因子，分子マーカーに分けてレビューした．血液マーカーでは血小板数－リンパ球数の比率（platelet－lymphocyte ratio：P／L rati。 ）とCA19－9値が予後因子として重要であり，高P／L ratio，高CA19－9値はそれぞれ独立した予後不良因子と報告されている．治療因子では，術後補助療法の付加が予後を改善させ得る最も重要な因子である．RO切除の有無と予後との関連に関しては結論が出ていない.また，（1）術後に主要合併症がぁること，（2）非teaching hospitalでの手術，（3）3単位以上の輸血は独立した予後不良因子とする報告がぁる．臨床病理学的因子では，最近の多数例での検討から，年齢，腫瘍径，組織型，郭清リンパ節個数，腫瘍存在部位，リンパ節転移の有無，静脈侵襲の有無などが独立した予後因子として報告されている.また，検索リンパ節個数，lymph node ratio（転移個数／検索個数），腫瘍存在部位，傍大動脈リンパ節転移の有無，リンパ節微小転移の有無，門脈浸潤度，膵切離断端におけるK－ras変異の有無なども予後因子として有望でぁろう．分子マーカーではp16，MMP7，VEGFなどが予後因子として臨床に応用できることが示唆されている．