胆道疾患に対する腹腔鏡下手術

摘要

比較的炎症の少ない胆嚢に対して胆摘が必要な際には，腹腔鏡下胆嚢摘出術（以下，ラバコレ）が第一選択の術式であることに異論は少ない．従来，急性·慢性胆嚢炎は技術的難度の高さから，本術式の相対·絶対禁忌とする論調も過去にはあったが，現在では，これらの胆嚢炎もすべてラバコレでよいと考えられるようになった．特に急性胆嚢炎では，発症後早期の手術が勧められている．肥満や妊娠·高齢者などもラバコレの禁忌とはならないが，Mirizzi症候群に対しては，ラバコレを行わないとする見解が多い．炎症の少ない胆嚢では，単一創から器械で手術を行うsjngleportsurgeryが普及してきている．