コモンディジーズとしての原究性アルドステロン症心血管合併症撲滅への挑戦

摘要

外科的処置で治癒が期待できる二次性高血圧で頻度が高い疾患は，原発性アルドステロン症（PA)である.Connが最初に本症を報告した際には高血圧の20%を占める極めて 頻度の高い疾患であるとしたが，その後PAの頻度は極めて低く，長年にわたり希少疾 患とされてきた.しかし，血中カリウム値に関係なく，血槳レニン活性と血槳アルドステ ロン濃度の同時測定によるスクリーニングを行うと，高血圧の3~20%前後を占めるコモ ンディジーズであると，我々を含め多くの報告がなされてきた.また，アルドステロンは 高血圧をもたらすばかりか，血管障害を進行させ，脳心腎の臓器病変の発症進展に直接 関与することが最近明らかにされてきた.したがって，高血圧診療にてPAを的確にスク リ 一二ングする必要があり，確定診断後は副腎静脈採血法でアルドステロン過剰分泌が片 側性か雨側性かを確認して手術適応を決めることになる.さらに最近，KCNJ5, ATPase, CACNA1D遺伝子異常も見いだされ，病態解明もなされている.今後，本疾患の撲滅を 目指し，より簡便な診断法の確立と負担の少ない治療法の開発が望まれる.