膵炎の外科治療

摘要

急性膵炎では,発症後期の感染性被包化壊死(infected WON)に対して壊死部切除 が適応となる.最近では外科的手術に先立って,経皮的ドレナージや内視鏡的ドレナ一 ジ,さらに内視鏡的壊死部切除などの低侵襲治療を行った後に,それでも感染が制御で きない場合に外科的アプローチを行うstep-up approachが推奨されており,外科治療 の頻度は低下傾向にある.慢性脾炎では,主として保存的治療に抵抗する疼痛に対して 外科治療が適応となるが,内視鏡治療などの保存的治療に固執すると,外科治療の時期 を逸することがある.慢性膵炎治療に際しては,常に外科治療の可能性を念頭に置くベ きである.