人工股関節全置換術における力ップの高位設置は 可動域を減少させるか

摘要

目的：人工股関節全置換術（THA)において，シミュレーションでカップ設置高位が可動域（ROM)に与える影響を検討することである. 方法：Crowe分類type Ⅱもしくはtype Ⅲの片側性の変形性股関節症32例を対象とし，シミュレーションソフト（Zedhip : Lexi社.東京）を用いて解析を行った.涙痕間 線?骨頭中心の垂直距離(vertical center of rotation ： V-COR)の平均値15 mmを原臼位とした.原臼位より力ップを内板に沿わせ5 mmずつ45 mmまで上方化し，それぞれの高位におけるカップcenter edge (CE)角となhらがのインピンジメン卜までのROMを計測した.結果：原臼位で力ップCE角0°以上を満たす症例はわずか40.6%であり.V-COR 35mmまで割合は増加し，40 mm以上では逆に減少した.屈曲.内旋は上方化するほどROMは減少し，伸展?外旋では上方化の影響は少ながった.結論：カップの原臼位設置では十分な骨性被覆を得られず，高位設置せざるをえない状況がある.V-COR 35 mm以上の高位設置になるほど屈曲·内旋でROMは減少した.高位設置の許容範囲はROMの観点からV-COR 35 mm程度である.