膵頭十二指腸切除術における水平マツ卜レス2針縫合による膵断端胃内陥入吻合

摘要

膵頭十二指腸切除術は，術後管理が向上した現 在でも合併症の多い術式である。なかでも膵液瘻 は，腹腔内膿瘍や術後腹腔内出血などの重篤な合 併症につながる。膵液瘻回避のため，さまざまな膵消化管吻合法が報告されている。2016年の ISGPS (International Study Group of Pancreatic Surgery)では，臨床的な膵液瘻を完全に予防 し得る特定の吻合法は，確立されていないとして いる。膵腸吻合が広く行われているが，膵胃吻 合のほうが膵液瘻の発生率が低く，発症時の重篤 化が少ないとの報告もある。一方，現在では 術者をはじめ医療スタツフの負担の軽減も重要で ある。そのため，吻合法の安全性のみでなく，質 を担保しつつ手術時間を短縮することや，定型化 が容易なことも重要な点と考えられる。