心不全末期患者に対する在宅での強心剤の静注の経験

摘要

心不全の患者に在宅での強心剤使用を試み,その有用性を検討した。 1989年から1999年6月までの在宅患者登録数709名のうち末期の心不全の患者3名に在宅で強心剤を静注した。 この3例について,効果, QOL,注意点を調査した。症例1は, 74歳,男性。 心不全,不安定狭心症,慢性閉塞性肺疾患。 ドパミンの点滴静注が効果があることが判明し,本人が在宅での治療を希望したため,在宅でのドパミンの点滴静注を輸液ポンプを使用して開始した。 これにより利尿良好となり,浮腫の軽減,呼吸困難の減少がみられた。 輸液ポンプのエア,-アラーム時の対処を妻に教え,エアー抜きができるようになった。