大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射与腔内激光联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡疗效比较

摘要

目的 比较大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射与腔内激光联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡(VULE)的临床效果.方法 选择2014年2月至2017年8月陕西省中医医院收治的80例VULE患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组40例.对照组患者给予大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射治疗,观察组患者给予腔内激光联合泡沫硬化剂注射治疗.观察2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间;术前及术后1个月,采用口诉言词评分法(VRS)对2组患者疼痛程度进行评分,采用酶联免疫吸附试验检测2组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,并测量2组患者溃疡面积;术后1个月评估2组患者的临床疗效;分别于术前、术后1个月及1 a采用生活质量普适量表(QOL-35)评估2组患者生活质量(QOL),分别于术前及术后1 a采用静脉临床严重程度评分表(VCSS)评估患者下肢静脉疾病的严重程度;所有患者术后随访2a,观察术后并发症和VULE复发情况.结果 观察组和对照组患者治疗总有效率分别为92.5％ (37/40)和72.5％(29/40),观察组患者治疗总有效率高于对照组(x2=6.198,P＜0.05).与对照组比较,观察组患者手术时间和术后住院时间短,术中出血量少(P＜0.05).2组患者术前VRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,2组患者VRS评分低于术前(P＜0.05);且观察组患者VRS评分低于对照组(P＜0.05).2组患者术前溃疡面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,2组患者溃疡面积显著小于术前(P＜0.05);且观察组患者溃疡面积显著小于对照组(P＜0.05).2组患者术前血清TNF-α、CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,2组患者血清TNF-α、CRP、IL-6水平低于术前(P＜0.05);观察组患者血清TNF-α、CRP、IL-6水平低于对照组(P＜0.05).2组患者术前VCSS评分、QOL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者术后1个月及1 a VCSS评分低于术前,QOL评分高于术前(P＜0.05);2组患者术后1 a VCSS评分低于术后1个月,QOL评分高于术后1个月(P＜0.05);术后1个月及1 a,观察组患者VCSS评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P＜0.05).观察组和对照组患者并发症发生率分别为20.0％ (8/40)和42.5％ (17/40),观察组患者并发症发生率低于对照组(x2=3.627,P＜0.05).观察组和对照组患者术后2a内VULE复发率分别为5.0％ (2/40)和12.5％ (5/40),观察组患者术后2a内VULE复发率低于对照组(x2=3.051,P＜0.05).结论 与大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射相比,腔内激光联合泡沫硬化剂注射治疗可以加快VULE患者溃疡愈合,降低机体炎症反应,提高治疗效果,改善患者的QOL,且并发症发生率和VULE复发率低.