術前動注併用化学療法が奏効した進行胸腺癌の1例

摘要

症例は68歳，男性。 CT上,前縦隔に境界明瞭な腫瘤影を認め，CT7針生検で胸腺原発扁平上皮癌と診断された。 画像上心嚢，肺への浸潤が疑われ，正岡Ⅲ期と診断した。 腫瘍の完全切除が可能となるよう腫瘍の縮小を目的に術前化学療法としてまず，cisplatin（CDDP）70mg/m~2＋adriamycin（ADM）40mg/m~2をdaylに，etoposide（ETP）70mg/m~2をdayl～3に投与する多剤併用全身化学療法を施行したが，腫瘍縮小効果は得られなかった。そこで腫瘍への局所効果の増強をねらって濃度依存性の高いCDDP（50mg/m~2）とADM（30mg/m~2） をday1に動注し，VCR（0．5mg/m~2）とCPA（500mg/m~2）をday3に点滴静注する動注併用化学療法を施行したところ腫瘍は縮小し，PRと考えられた。 この時点で切除可能と判断し，手術を施行した。 切除標本上も扁平上皮癌と診断され，腫瘍内には広範に線維怪聞質，壊死があり化学療法の効果が確認された。