乳癌化学療法中の口内炎に対する抗真菌剤(Itraconazole)の有用性

摘要

乳癌化学療法中において，口内炎は頻繁に遭遇する有害事象の一つである。口腔内環境の悪化は口腔カンジダ症を発 生しやすい。今回，当科で乳癌化学療法中の患者における口内炎と口腔内カンジダ症の発生頻度と抗真菌剤の有用性について検討した。対象および方法:当科で2009年3月~2010年8月の間に化学療法を施行した乳癌患者32例である。化学療法 レンメンはFEC(epirubicin/5-FU/cyclophosphamide) followed by taxanes:21,FEC:1,TC(docetaxel/cyclophosphamide)： 7, DOC (docetaxel):2, CPT-11/S-1:1であった。治療開始前と治療中の症状出現時に口腔内細菌検査と血液検査を施行し， 口内炎症状出現時に抗真菌剤（itraconazole)を投与し効果判定した。結果:全例治療前に口内炎はなかった。口内炎出現率は 56.3%,そのうちカンジダ陽性は38.9%に認めた。レジメン別では高度の好中球減少を伴うFEC, TCに多く，症状出現時 期は好中球減少と一致していた。itraconazole内服は口内炎の92.9%に有効であった。結語:乳癌化学療法中の口内炎約57% のうち，その約40%がカンジダ陽性であった。良好な口腔衛生状態の保持による口内炎予防が不可欠であるが，口内炎対策 の一つとして抗真菌剤内服の有用性が示唆された。