S-l/Cisplatin併用術前化学療法が奏効し根治切除し得た CA19-9産生進行胃癌の1例

摘要

患者は66歳，男性。主は嗨下困難。上部消化管内視鏡検査で，胃体上部に3型の低分ィ匕腺癌を認めた。腹部CT検 査では，著明な胃壁肥厚と小弯および腹部大動脈周囲リンパ節が有意に腫大していた。血清CA19-9値は978U/mLと高値 を示した。高度進行胃癌の診断にて，S-1/cisplatin併用術前化学療法（S-l120mg/2xを3週間内服，cisplatin108mgを day8に点滴静注）を行った。抗腫瘍効果は腫瘍が著明に縮小し，腫大したリンパ節は消失したためPRであった。治療終了 4週間目に胃全摘術，腹部大動脈周囲リンパ節を含めた従来のD4リンパ節郭清，塍尾部切除術，脾摘出術，Roux-enY吻合 を施行した。切除標本の病理組織検査では，主病巣の粘膜は正常であつたが粘膜下層に癌細胞が散見された（Grade 2)。免 疫組織化学的染色にて，腫瘍細胞はCA19-9陽性で術後血清CA19-9値は正常化し，CA19-9産生胃癌と診断した。現在，術 後化学療法中である。