術前化学免疫療法（S-l/Paclitaxel/Lentinan)が奏効し治癒切除を施行した進行胃癌の1例

摘要

症例は71歳，男性。心窩部不快感とめまいを主訴に入院。精査にて腹部リンパ節転移と肝転移を伴った高度進行胃癌と酴断された。根治切除困難と判断し，S-1/paclitaxel (PTX)/Lentinan (LNT)による術前化学免疫療法を5コース施行した。終了後腹部CT検査で腹部リンパ節の著明な縮小·消失，肝転移巣の消失を認めPRと判断したため胃全摘術，D1+ beta郭清を施行した。術中所見は，腹部リンパ節（#7， 8, 9)は一塊となっており，術中エコーでは肝転移は認めなかった。組織学的所見ではpor， T2 (ss)， NO.効果判定は原発巣がgrade 2，リンパ節がgrade 3であった。術後は合併症なく経過しMRIでは肝転移を認めなかった。肝転移を伴う高度進行胃癌の症例に対し，S-1/PTX/LNTによる術前化学免疫療法は安全で有効な治療法であると考えられる。