S－1/CPT－11による化学療法後に胃全摘術を施行し4年無再発生存中の腹水中細胞診陽性Stage Ⅳ胃癌の1例

摘要

症例は68歳，男性。 体重減少と心寓部痛を主訴に他院を受診し胃体部全周の4型胃癌と診断され，2003年2月手術を施行された。 術中腹水細胞診が陽性であったため，胃切除は施行されなかった。 当院転院後，S－1/CPT－11による化学療法を行った。 S-1を1日100mg分2にて2週間連続投与し，CPT－11は90mgを1日目と8日目に投与，これを1クールとした。 計7クールを施行したところ腫瘍は肉眼上消失し，2004年1月再手術を施行した。 術中洗浄細胞診が陰性であったため，胃全摘術を施行した。 切除胃の病理学的所見では，腫瘍細胞は固有筋層から渠膜下に散在性に存在し，リンパ節への転移はみられなかった。 化学療法による組織学的効果はGrade2であった。 患者は術S-1内服を継続し，2007年1月現在，4年無再発生存中である。 CY陽性のstageⅣ胃癌に対しては，S－1をkey－drugにした化学療法を施行後，効果があった場合に外科的切除を追加し，根治できる可能性が示唆された。