Doxorubicin/IFN－β併用化学療法と肝切除術により長期生存し得た右心房内腫瘍栓を伴う進行肝細胞癌の1例

摘要

症例は58歳，男性。 B型肝炎，多量飲酒歴あり。 2005年4月疲労感などを主訴に近医を受診し，精査にて進行肝細胞癌と診断され当院へ紹介。 7月精査加療目的で入院した。 画像上肝後区域の主腫瘍と肝部下大静脈から右心房内に至る腫瘍栓を認めた。 入院時より胸部圧迫感や下腿浮腫などが出現，血清総ビリルビン値（TLBil）は2．2mg/dLと上昇し，腫瘍進展による肝不全徴候を認めた。 doxorubicin/IFN－β併用化学療法の施行により，画像上の抗腫瘍効果はNCであったものの，症状の改善とT－Bilの正常化を認めたことより，10月肝拡大後区域切除，右心房内·下大静脈内腫瘍栓摘出術を施行した。 術後経過は特に問題なく退院し，最終的に遠隔転移により癌死したが，初回治療より13か月の長期生存を得た。 以上よりdoxo－rubicin/IFN－β併用化学療法は，進行肝細胞癌に対して集学的治療の有用な選択肢の一つとなり得ると思われた。