鼠径部難治性リンパ漏に対しリンパ管造影にて治癒した1例

摘要

症例は80歳台，女性。 2002年5月，肛門管癌に対し腹会陰式直腸切断術，両側側方郭清·鼠径リンパ節摘出術を施行。 病理組織診断はpor，a2，n3，P0，H3，Stage IV，CurCで両側側方リンパ節と鼠径リンパ節に多数の転移を認めた。 術後肝動注（5－FU1，250mg/body，15回）を施行し，肝転移巣はCRとなった。 2003年6月，左鼠径リンパ節腫大（2cm大）が出現し，CEAも上昇（79．5ng/mL）してきた。 精査の結果，他部位に再発を認めず，7月左鼠径リンパ節摘出術を施行。 術後，ドレーンより1日約150mLの排液を認めた。 圧迫などの保存的治療を行ったが改善を認めず，術後48日目にリンパ管造影を施行。 左足背のリンパ管よりLipiodolを注入すると鼠径部に向かう3本のリンパ管を認め，鼠径部にて多量の漏出を認めた。 施行後7日で7）ンパ漏は消失した。 施行後　 下肢の浮腫が出現したが軽微であった。 難治性リンパ漏に対するLipiodolによるリンパ管造影は，漏出部位同定に有用であり治療法にもなり得る。