急性リンパ性白血病

摘要

急性リンパ性白血病（ALL）の治療成績は，小児では長期生存が約80％に達しているが，成人ALLの長期生存は30％程度にとどまっている。 再発が治療成績の低下に影響を及ぼし，70～90％の寛解率が得られているにもかかわらず，満足な成績が得られてい。 近年，分子標的治療薬を含め新規薬剤の開発が進み，特にBCR－A軌テロシンキナーゼ選択的阻害剤であるimatinib mesylate（IMA）が登場してから，最も予後不良とされてきたフィラデルフィア染色体（Ph）陽性ALLに対する治療法は大きく変わり，化学療法との併用により予後の改善が期待されている。しかし，IMAに抵抗性となり，再発する可能性を含めて長期的予後については不明であり，ドナーが存在する症例では造血幹細胞移植が選択される。 Ph陰性ALLに関して若年者のALLの場合には．小児で用いられているプロトコールにより治療効果の改善が認められていることから．強力な化学療法で長期生存が期待され．造血幹細胞移植は必ずしも必要ではなくなってきている。 年長者のALL症例に対しては，新規薬剤の開発を含めて．さらなる治療法の発展が期待される。