化疗对急性淋巴细胞白血病患儿性腺功能的影响

摘要

目的研究不同强度的化疗对急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童性腺功能激素指标的影响。方法依据华南地区儿童ALL治疗协助组2016化疗方案(SCCLG-ALL-2016),对112例青春期前初发ALL儿童进行队列研究,采用化学发光法检测化疗前、化疗后3、6、12、18月的血清抗缪勒管激素(AMH)和抑制素B(INHB)激素水平,按照性别及危险度分型分组进行比较。结果共纳入112例ALL患儿,男58例、女54例,中位年龄4.1(2.5~6.1)岁;高危型24例、中危型58例、低危型30例。正常对照组57例,男28例、女29例,中位年龄4.0(2.5~6.3)岁。采用重复测量方差分析发现,男童低危型、中危型、高危型之间血清INHB水平差异有统计学意义(F=3.60,P=0.036),化疗前后不同时间之间血清INHB水平差异有统计学意义(F=81.67,P<0.001),化疗时间与危险度分型对于血清INHB水平存在交互效应(F=5.12,P<0.001)。女童低危型、中危型、高危型之间血清AMH水平差异无统计学意义(F=0.62,P=0.551),化疗前后不同时间之间血清AMH水平差异有统计学意义(F=21.32,P<0.001),化疗时间与危险度分型对于血清AMH水平存在交互效应(F=2.33,P=0.029)。结论尽管ALL儿童尚处于青春期前,SCCLG-ALL-2016化疗仍可导致其性腺功能激素指标改变,且高危型化疗影响程度高于低中危型,提示ALL儿童在化疗期间性腺功能存在不同程度的损伤。