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第五届肿瘤药学大会

第五届肿瘤药学大会

  • 召开年：2016
  • 召开地：北京
  • 出版时间： 2016-09-09

主办单位：中国药学会

会议文集：第五届肿瘤药学大会论文集

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  • 摘要：抗肿瘤药物的不良反应较多,化疗药物带来的副作用也是影响药物治疗作用的因素.文中主要从血液系统、消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统不良反应及防治进行总结,分析,减少药物不良反应的发生,保证安全有效的治疗.
  • 摘要：目的：提高本院静脉用药调配中心抗肿瘤药物使用的安全性、有效性,促进抗肿瘤药物的合理应用.方法：抽取2015年6月～9月静脉用药调配中心配置的抗肿瘤静脉输液医嘱10689份并进行统计分析.结果：10689份抗肿瘤静脉输液医嘱中,93份不合理,占0.87％.其中93份不合理用药医嘱包括溶媒种类选择不当(55.91％)、溶媒剂量选用不当(31.18％)、用药剂量不适宜(7.53％)、药品规格选择不适宜(3.23％)、其他(2.15％).结论：及时分析临床抗肿瘤药物应用中存在的问题,可减少药品不良反应的发生,确保抗肿瘤药物的合理使用.
  • 摘要：肿瘤仍是当今世界危及人类生命的一种最常见、最严重的疾病,本文分析了抗肿瘤药物的使用分析、抗肿瘤药物的进展与应用评价、临床应用的安全管理问题及对策、加强医院制剂风险的措施、抗肿瘤药物的现状及发展趋势和研究的进展,肝肺临床联合用药研究,抗肿瘤药物的肺毒性,抗肿瘤药物的新型一抗菌肽,抗代谢类抗肿瘤药物对肿瘤细胞中核苷酸代谢的影响.
  • 摘要：目的：探讨化疗耐药与肿瘤干细胞的关系以及逆转化疗耐药的途径,指导抗肿瘤合理用药.rn 方法：分别培养普通型和耐药型肝癌细胞系HepG-2,建立细胞增殖模型观察化疗药物氟尿嘧啶和干细胞诱导分化剂全反式维甲酸对肝癌细胞的增殖抑制作用,通过流式分析术比较普通型和耐药型HepG-2细胞中肿瘤干细胞的含量差异,运用Western Blot和realtime-PCR技术检测普通型和耐药型肝癌细胞中干性基因的表达水平.rn 结果：氟尿嘧啶单用时,其对耐药型HepG-2细胞的增殖抑制作用明显低于普通型细胞;加入全反式维甲酸后,耐药型细胞的增殖速率显著降低.与普通型HepG-2细胞相比,耐药型细胞中CD44和CD326阳性细胞的比例明显增高,ABCG2、BMI、OCT4的mRNA和蛋白表达量均显著升高;而加入维甲酸后,ABCG2、BMI、OCT4蛋白表达水平又有不同程度的下降.rn 结论：化疗耐药与肿瘤干细胞的富集相关,维甲酸可以下调肿瘤干细胞相关基因的表达、逆转肿瘤细胞的耐药性.这为临床上合理应用抗肿瘤药物提供了新的思路.
  • 摘要：目的：在肝细胞癌患者肿瘤组织样本中检测ALK基因的表达水平并研究其临床意义.rn 方法：利用荧光原位杂交法(fluorescent in situ hybridization,FISH)检测ALK在肝细胞癌患者肿瘤组织样本中的表达,并分析其表达水平与临床病理特征及肝细胞癌患者预后的相关性.rn 结果：FISH结果显示,在所检测肝细胞癌肿瘤样本中无ALK基因重排阳性病例,但有28例(13.15％)样本存在ALK基因拷贝数增加的现象.此外,ALK基因拷贝数增加与肝细胞癌患者预后差(P=0.048)相关,尤其与晚期患者预后差(P=0.007)相关.单变量和多变量Cox回归分析表明,ALK基因拷贝数增加是肝细胞癌患者的独立预后预测指标(P=0.046).rn 结论：在肝细胞癌患者肿瘤样本中ALK基因重排阳性病例少见.但存在ALK基因拷贝数增加的现象,并可能是影响肝细胞癌患者预后的不良因素.
  • 摘要：顺铂作为第一代铂类药物,具有抗癌谱广、抗癌作用强、可与多种抗肿瘤药物联合应用等特点,为目前常用的抗肿瘤化疗药物.多年的临床研究证明顺铂对于肝癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌等肿瘤有较好的疗效,但顺铂在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也有很大的伤害,毒性反应主要为肾毒性、耳毒性、消化道毒性、骨髓抑制等.研究表明,顺铂的毒性作用的大小与累积剂量直接相关.因此,减少顺铂的累积剂量可大大减少毒性反应的发生.
  • 摘要：肿瘤是一类古老的疾病,不但人类有,动植物也有.人类从有文字以来,就有关于肿瘤的记载.在相当年代里,中外医学都强调肿瘤是一种全身性疾病.细胞病理学虽然为肿瘤的组织发生学奠定了科学基础,但在病因认识上也有一定的局限性.近一百年来,随着生物学、免疫学、分子生物学和现代物理学等生命科学的发展,人们对肿瘤的认识也是越来越深入.抗肿瘤药物的种类很多,由于每一种药物的药理作用不同,它们的不良反应也是多种多样的,对体内不同的系统和器官造成不同的影响,因而也有着不同的临床表现.了解和掌握抗肿瘤药物常见的尤其是严重的不良反应,有针对性地为肿瘤患者选择适宜的化疗方案,尤其是在联合化疗时选用毒性不重复和互不交叉耐药的药物联合应用,既可以增加疗效,也可以减少药物的不良反应。
  • 摘要：恶性肿瘤是目前人们发病率较高的一类疾病,肿瘤发生率的增长速度呈上升趋势,怎样正确使用抗肿瘤药物,缩减化疗使用中的不正确现象肿瘤变为治疗的重要所在.本院于2015年建立了细胞毒药物静脉配置中心,使药师能对静脉抗肿瘤药物的保管、核对、配置、发放进行集中式管理,不但利于抗肿瘤药物治疗的全过程监测,而且药师对医嘱的审核还可为临床提供安全、有效、经济的药学服务.
  • 摘要：目的：探讨琥珀酰明胶致过敏性休克的临床特点及原因,为临床有效应对药物不良反应提供参考.rn 方法：报道本院1例琥珀酰明胶致过敏性休克案例,检索CNKI及Pubmed数据库,以琥珀酰明胶(succinylated gelatin),严重不良反应(severe adverse drug reaction),过敏性休克(Anaphylactic Shock)为关键词,调查2005年1月1日至2015年4月15日国内外琥珀酰明胶的不良反应.rn 结果：在收集的24例琥珀酰明胶致严重过敏反应及过敏性休克案例中,手术患者中17例继续手术,无死亡病例发生.琥珀酰明胶致过敏性休克的特点为女性多于男性,不良反应发生的中位时间为用药后30分钟,0.5～48h内患者病情趋于平稳.部分患者有药物或食物过敏史.rn 结论：术前应询问过敏史,对有明胶及肉类制品过敏史者慎用琥珀酰明胶.对于高风险人群,可考虑皮肤试验进行筛查,加强术中用药监测,并做好过敏性休克的抢救准备.
  • 摘要：笔者作为肿瘤内科临床药师参加一例小细胞肺癌患者EP方案化疗全过程,其中化疗方案给药剂量选择,止吐药物合理应用等方面深得体会,该患者为l例小细胞肺癌患者，药师在化疗过程中从化疗药物给药剂量，止吐治疗方案的选择入手全程参与完成第3周期化疗，协助医师调整化疗方案给药剂量，优化止吐治疗方案。期间观察了顺铂小剂量分次给药方案的胃肠道反应，血液学毒性等常见的毒副作用发生情况，同时观察5-HT3受体拮抗剂+地塞米松止十甲氧氯普胺+奥氮平止吐方案实际效果。在化疗期间密切观察患者的反应，给患者说明该方案中每个药物可能发生的不良反应及患者的注意事项，鼓励患者化疗期间多饮水促进药物排泄，适当运动，少量多餐，吃含纤维素的食物预防便秘。监护患者化疗前后血常规，肝肾功能，电解质，血糖等检验指标。观察糖皮质激素胃灼热感、面部潮红、失眠等反应。帮助患者顺利完成化疗，提高患者化疗依从性。
  • 摘要：目的：初步建立临床药师主导的社区药学服务对社区老年患者潜在用药合理性的影响.rn 方法：选取南京地区三条巷社区和干休所老年慢性病患者用药相关问题的干预调查效果进行系统评价.采用国内外广泛用于评价老年潜在不适当用药的工具Beers标准预测老年患者发生药物不良反应,EQ-5D量表对社区老年慢性病患者生命质量评价.rn 结果：对三条巷社区、干休所161例老年患者潜在不适当药物对其药物不良反应发生率的影响,结果表明,随着药物品种和数量的增加社区老年患者服用潜在不适当药物的几率增加,药物间相互作用的发生率和药物不良反应的发生率也随之增加,高龄老年人焦虑的心理负担加大,生命质量呈下降趋势,临床药师从安全性、有效性、经济型、合理性四个方面干预后合理性明显提升(P＜0.01).rn 结论：药师主导的社区药学服务能够有效改善老年患者潜在不适当用药情况.
  • 摘要：目的：探讨临床药师参与"癌痛规范化治疗示范病房"创建的模式.方法：对2011-2015年临床药师参与"示范病房"创建的工作文件进行总结：对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析,计算麻精药品处方书写合格率,癌痛治疗病案合理性、规范化和癌痛控制情况分析.结果：各阶梯癌痛治疗药物用量符合WHO三阶梯原则,2013年后麻精药品处方书写完全合格,最大日剂量逐年增加.通过总结癌痛临床药师的工作,发现癌痛治疗病案合理性、规范化和癌痛控制情况逐年改善.结论：癌痛治疗药物使用情况和癌痛控制情况明显改善,说明临床药师参与"示范病房"创建的工作模式合理,取得了显著成效.
  • 摘要：目的：通过统计多西他赛每三周给药一次的给药方式,分析本院患者使用各厂商多西他赛的经济性.方法：对本院2016年起至2016年7月的按周剂量给药的使用多西他赛患者的有效处方进行统计分析,在达到治疗目的的前提下,比较处方中各厂商产品的用量及价格.结果：本院共有3种厂商生产的多西他赛.在按周剂量给药的处方中,达到治疗目的各厂商多西他赛剂量均为100mg.其中患者用药经济性比较中,厂商A＜B＜C.结论：由于A厂商多西他赛为进口药物,故价格昂贵.患者使用C厂商的多西他赛有较好的经济性.
  • 摘要：目的：探索肿瘤医院门诊药房提供药学服务切入点;方法：通过文献检索与日常工作观察总结,总结门诊处方口服化疗药物用药教育重点;结果：初步建立门诊药房主动提供药学信息的工作方式;结论：为肿瘤医院门诊临床药学工作模式寻找一个可行方案.
  • 摘要：文章整理总结了美国血液专科药师的工作模式,为中国开展血液肿瘤专科药师临床药学实践提供参考.《肿瘤专科药师培训指南》指出,肿瘤药师学习与实践主要侧重于临床肿瘤的内科治疗,即以肿瘤发生机理与诊断等为基础,以较为常见的肿瘤病种为线索,以各类药物临床合理应用为目的,通过临床实践,真正树立以"病人为中心"的观念,树立团队合作共同承担为病人服务的理念.培训内容主要包括综合素质培训、临床知识与技能培训、药物知识与临床用药实践、沟通与交流技能、专业理论知识培训等.美国的临床药学发展迅速,各专科药师的培养、认证和管理都比较成熟,本文侧重于探讨美国血液肿瘤药师临床药学服务模式和工作内容.
  • 摘要：总结本院细胞毒静脉配液中心对抗肿瘤药物的管理方法,加强对抗肿瘤药物的管理,避免和减少药物特质对药学工作人员带来的伤害,加强医护人员防护措施,做好防护工作。
  • 摘要：目的：总结静脉药物配置中心细胞毒药物管理经验,探讨药师如何在参与细胞毒性药物的配制、使用、管理等反面发挥自身价值.方法：通过阐述静脉药物配置中心的药师参与配置细胞毒药物的管理,探讨推进合理用药的方法.结果：静脉药物配置中心为细胞毒性药物的配制提供了环境的支持,减少了医护人员在配制过程中的职业损害.药师在细胞毒药物处方审核、规范化配制、药学监控、用药指导和药品管理等方面上提供了技术支持.结论：药师在参与静脉药物配置中心细胞毒性药物的配制对临床规范使用细胞毒药物起到积极的推动作用.
  • 摘要：目的：本院静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)对不合理处方分析并采取相应的干预措施.rn 方法：抽取本院神经内科共计22180条的长期医嘱,对临床用药过程中出现的不合理处方进行跟踪、取样、整理、分析,并对其进行合理性点评,并将结果反馈到科室,采取相应的预防措施和用药干预.rn 结果：在抽取的22180条长期医嘱中,不合理用药处方为810条.超说明书用药占所有不合理用药的比例为38.1％;溶媒选择错误占所有不合理用药比例为24.9％;溶媒量不足占所有不合理用药比例为17.3％;给药方式错误占所有不合理用药比例为13.6％;超说明书用药类型所占比例较大.在对不合理处方进行用药干预之后,对用药干预前后不合理处方的比例进行了对比,结果发现不合理处方从原来的4.7％下降到了2.8％.rn 结论：PIVAS在临床用药干预中的工作成果显著,减少了不合理用药,保证了用药的安全性,体现了PIVAS在保证临床合理用药方面的重要作用.
  • 摘要：目的：了解内分泌科室药物超说明书用药现状与特点.rn 方法：随机抽样调取本院2014年9月到2015年8月内分泌科室300例患者病历,依据药品说明书及相关文献,从用药类型,药品种类,性别,年龄等方面分析临床用药医嘱超说明书用药情况.rn 结果：调取300例病历,超说明书用药256例,超说明书用药人数发生率88.33％;共涉及5848条医嘱,超说明书用药1013条医嘱,超说明书用药医嘱发生率17.32％;涉及药品351种,超说明书用药药品125种,超说明书用药品种发生率35.61％.rn 结论：本院内分泌科室超说明书用药普遍存在,但对于超说明书用药的合理性和合法性仍存在巨大争议,为医疗纠纷事件的发生埋下隐患,应当采取相应措施对该现象进行管理,杜绝不必要的超说明书用药;有关各个部门应该积极推动立法,为超说明书用药提供法律依据.
  • 摘要：目的：了解本院心内科老年患者(≥60岁)用药情况,调取相关病例,进行合理用药评价分析,为临床合理用药提供参考.rn 方法：应用回顾性分析的方法,利用计算机随机抽取2014年9月至2015年8月心内科300例老年住院患者病例,分析统计临床不合理用药情况.rn 结果：本院心内科300例老年住院患者中出现临床用药问题共128例,占被调查患者的42.67％;用药医嘱共9808条,不合理用药医嘱共772条,占总医嘱条数的7.87％;涉及药品品种共259种,不合理用药共68种,占总用药品种数的26.25％.其中,不合理用药主要表现在用药与临床诊断不符、用法用量不合理、溶媒选择不适当、重复给药等.rn 结论：本院心内科老年患者部分用药不合理,而老年患者作为特殊用药群体,应加强对老年患者合理用药的监管,确保老年患者用药的安全性与有效性.
  • 摘要：目的：统计并分析本院静脉用药调配中心常见的细胞毒药物不合理医嘱信息,不合理医嘱信息的分类,进一步规范细胞毒药物在临床中的应用,确保肿瘤患者用药安全合理有效.方法：对本院8个月静脉用药调配中心审方中遇到的不合理医嘱进行统计分析.结果：8个月共审核细胞毒药物临床医嘱22000例,其中不合理医嘱80例(占0.004％),不合理原因主要包括溶媒选择错误、超说明书用量、细胞毒药物溶媒使用浓度不当等方面的问题.结论：审方药师通过审方软件及人工审方及时发现临床细胞毒药物不合理用药现象,通过和临床医师反馈沟通交流,及时纠正,有效控制了不合理用药引起的药物不良反应,体现了审方药师工作的重要性.
  • 摘要：药学监护是当前医院药学发展的重要方向及任务,通过学习和参与本院药学监护的开展,对本院药学监护的现状分析和总结,探讨临床药师在药学监护中的重要性,从而为本院药学监护的未来发展和合理用药的提高奠定基础.
  • 摘要：伊达比星是柔红霉素的一个4-去甲氧基-蒽环霉素类似物,它的细胞毒性强于柔红霉素和阿霉素,在临床上具有广泛的应用前景.临床上,伊达比星被单独或与其它化疗药物结合用于治疗急性白血病、晚期乳腺癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤和骨髓增生异常综合征.治疗血液恶性肿瘤主要依靠单独使用或合并用药中首选的葱环类药物,但它可能的积蓄和不可逆的心脏毒性使其应用受到了限制.伊达比星通过干扰DNA构形异构酶且活性、造成细胞死亡而发挥抗癌作用.对其他蕙环类药物耐药的肿瘤,本品仍然有效.与正定霉素和阿霉素的对照研究表明,伊达比星抗肿瘤和抗白血病活性大而心脏素性小,这是由于葱环C拼位上无甲氧基改变了生物活性.泛,其主要代谢产物具有与原形药物一样的活性.伊达比星在肿瘤内的浓度是正定霉素的2倍.从临床试验表明,本品在较大剂量范围内均有活性而不产生意外毒性,可与缓解急性白血病的其他药物合并用药.
  • 摘要：据统计,中国2015年估计有4292,000例癌症新发病例,2814,000例癌症死亡.随着发病率和死亡率的增加,癌症成为人民健康的重大威胁和导致人类死亡的重要疾病.近年来,基因工程方法在医学领域上的应用,导致了大量新型抗肿瘤疗法的产生,其中包括各种细胞因子(如白介素类、TPA、TNF等)、基因治疗等,溶瘤病毒也是近几年发展起来的一种新方法.目前利用溶瘤病毒治疗肿瘤的研究受到了人们极大的关注,本文主要综述溶瘤病毒治疗肿瘤的发展历史,分类,作用机制,研究现状及单纯疱疹病毒腺病毒等.作为一种新兴抗肿瘤治疗药物，溶瘤病毒仍然存在很多显而易见的问题，还无法在短时间内完全取代传统的放化疗法。然而，对肿瘤细胞杀伤效率高，靶向性好，安全性高，副作用小和成本低廉将会使得溶瘤病毒成为未来最具有潜力和应用前景的恶性肿瘤治疗手段之一。利用病毒的力量来治疗肿瘤，是一项已经进行良久，并正在取得进展的工作。分子遗传学、癌症生物学、肿瘤免疫学、免疫治疗学、病毒学和基因治疗等领域数十年的研究结果，使得研究人员终于得到了他们所需的一整套工具和知识，利用病毒与人体的相互作用来治疗肿瘤。已经证实，溶瘤病毒疗法能有效地治疗癌症。当下的问题是，如何使它对更多的患者产生效果，并且最终实现德帕斯在百年前的梦想，与病毒“化敌为友”，拯救癌症患者的生命是科学家们不断研究的方向。
  • 摘要：肿瘤血管新生是癌症的标志之一,阻断血管内皮细胞生长因子信号通路进而抑制肿瘤血管新生己成为靶向治疗的新方案.阿帕替尼是一种新型小分子血管内皮生长因子-2受体酪氨酸激酶抑制剂.研究证明,阿帕替尼对胃癌、非小细胞肺癌、乳腺癌和肝癌等多种恶性肿瘤有显著的抑制作用.本文对该药的结构、机制、药代动力学和临床试验等进行总结,为更好的指导临床应用提供建议.阿帕替尼是一种新型口服小分子VEGFR-2酪氨酸激酶抑制。一系列临床研究证明，阿帕替尼对多种实体肿瘤疗效明确，具有安全性，且耐受性好。根据抗肿瘤药的作用机制和肿瘤细胞增殖动力学进行合理联合用药，减少不良反应的发生，是近年来化疗给药治疗肿瘤中的重要进展之一。而有研究发现，阿帕替尼与不同剂量榄香烯注射液联合给药后，皮下H22肿瘤细胞的抑瘤率反而逐渐下降，说明榄香烯注射液与阿帕替尼联用不能增加抑瘤率。因此，阿帕替尼与其他疗法联合应用的疗效，如化疗和放疗，需要进行更深入的临床研究。此外，目前尚未找到确切的生物标志物用于选择合适患者。因此，深入研究其生物标记物将会为精准治疗提供新靶点。
  • 摘要：黄酮类化合物为自然界中广泛存在的一类多酚化合物,为很多中药的抗肿瘤有效成分.本文综述了近年来中药中黄酮类化合物抗肿瘤作用及其机制的研究进展,为天然黄酮类化合物的进一步开发和临床应用提供理论基础和研究思路.指出黄酮类化合物具有高效、低毒的抗肿瘤活性，充分开发我国天然黄酮类化合物为人类健康服务是优势。从天然黄酮类单体中寻找抗癌先导化合物及新型抗癌候选药物筛选也为传统中药的开发提供了研究思路。但是天然黄酮类化合物作为抗癌药物的研发仍有一些问题尚待解决：首先其抗肿瘤的作用机制尚未被完全阐释，导致其临床使用缺乏充分的理论依据；其次黄天然酮类化合物的水溶性不佳，影响口服吸收从而限制了其抗肿瘤效果的发挥。因此对天然黄酮类化合物进行更深层次的机理研究以及相应的结构修饰，是天然黄酮类化合物抗癌研发的必经之路。
  • 摘要：目的：制定供北京大学第三医院血液内科使用的大剂量甲氨蝶呤的应用与解救规范.方法：临床药师结合现有的循证医学证据和临床医师经验,通过与临床医师数次讨论确定终版规范并应用.结果：该规范共包括化疗前评估、辅助用药、常规给药方法与解救、治疗药物监测及亚叶酸钙解救剂量调整和毒性判定等5个方面.结论：临床药师通过制订科室用药规范的形式,融入一线临床诊疗团队中,在保证患者用药安全的同时,也探索出了一种临床药师的临床工作模式.
  • 摘要：目的：分析非首次使用卡铂化疗的肺癌患者在多疗程后首次出现疑似过敏反应的原因和处理措施.rn 方法：回顾性分析呼吸内科肺癌患者使用卡铂化疗出现过敏反应病例5例,请厂家提供该批次的药检报告,检索国内外相关文献报道,分析其发生的时间规律与累积剂量、产生机制与危险因素、预防与处理措施.rn 结果：该5例患者均不是首次使用卡铂,过敏反应均是发生在第5个疗程之后,其中3例均发生于第6个疗程,1例发生于第9个疗程,1例连续发生于第5、第6个疗程.该5例患者共出现6次过敏反应(有1例前后2次使用卡铂联合培美曲塞二钠化疗均出现过敏反应),过敏反应中有4次发生在卡铂使用过程中,2次发生在卡铂静滴完毕.出现过敏反应时卡铂的累积剂量范围为2100mg～4000mg.卡铂过敏反应的具体机制尚不肯定,可能是由IgE介导的Ⅰ型过敏反应,或许有Ⅲ型超敏反应的相关抗体参与.卡铂暴露史过长或有药物过敏史可能会增加患者对卡铂过敏的风险.0.9％NaCl注射液不能作为卡铂的溶媒,配制和输注药液时应避免高温和紫外线.一旦出现过敏反应,必须立即停药,并对症和支持治疗,必要时可考虑皮试和脱敏治疗.rn 结论：对于使用卡铂5个疗程以上或累积剂量大于2100mg以上的肺癌患者,临床药师应提醒护士注意密切观察患者,积极应对和处理过敏反应.应选择5％葡萄糖溶液作为卡铂的溶媒,过敏患者后续化疗方案的调整需综合考虑病情与卡铂的获益程度.卡铂皮试和脱敏治疗方案在国内尚存争议.
  • 摘要：目的：修订提高本院院内制剂参仙灵颗粒(人参、冬凌草、仙鹤草、芦笋、绞股蓝、乌梅、灵芝、甘草)的质量标准.保障在消化道肿瘤患者辅助治疗中的疗效和安全性.rn 方法：在对参仙灵颗粒原有检测方法验证的基础上,完善了仙鹤草、乌梅、甘草、绞股蓝、人参、灵芝的薄层色谱(TLC)鉴别方法;采用高效液相色谱法(HPLC)增加了参仙灵颗粒中冬凌草甲素、人参皂苷Rg1的含量测定.rn 结果：薄层鉴别斑点清晰,阴性对照无干扰,专属性强.参仙灵颗粒中冬凌草甲素在0.0156-2.0000μg范围内线性关系良好(r=0.9998),平均回收率范围为98.65-101.88％(RSD=1.38％,n=6).人参皂苷Rg1在0.0009-0.2400u g范围内线性关系良好(r=0.9996),平均回收率范围为96.50-100.60％(RSD为1.10％,n=6)。rn 结论：建立的方法简便、准确、专属性强、重现性好,结果准确,可作为参仙灵颗粒的质量控制标准.
  • 摘要：目的：探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿接受大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗后发生肝功能异常的危险因素.rn 方法：回顾性分析138例ALL患儿的临床资料,采用Logistic回归分析ALL患儿的性别、年龄、MTX剂量、化疗开始后第24小时和第42小时的MTX血清浓度(C24和C42)与化疗后肝功能异常发生率的相关性.rn 结果：在314例次大剂量MTX化疗中,63例次化疗后发生肝功能异常,肝功能异常的发生率为20.06％.多元Logistic回归分析显示,性别(P=0.027)、C24(P=0.040)和C42(P=0.031)与化疗后肝功能异常的发生显著相关,其回归系数分别为0.741、0.022和1.334.rn 结论：C42是对肝功能异常发生影响最大的因素,加强甲氨蝶呤血清浓度监测与甲酰四氢叶酸钙解救,有助于减少肝功能异常的发生.
  • 摘要：目的：对本院吗啡使用及用药合理性进行了分析,为吗啡的合理使用提供参考.rn 方法：调取本院2014年8月30日到2015年7月30日住院使用吗啡止痛的患者3712例,从中等距抽取566例,其中,所用吗啡处方2256张,以限定日剂量、药物利用指数为评价指标进行使用情况分析,并根据说明书及《麻醉药品临床应用指导原则》,分析各类型超说明书用药是否合理.rn 结果：盐酸吗啡(10mg)药品用量排名第一.各剂型吗啡中除盐酸吗啡片30mg和硫酸吗啡缓释片30mg的DUI＞1,其余的DUI都＜1.吗啡超说明书用药分类中超用药极量排第一.157例癌症患者中吗啡耐受者33例,符合癌症三阶梯止痛原则的106例.rn 结论：本院吗啡应用具有规范性,使用情况基本合理,但还存在一些问题.本院仍然需要严格监管吗啡使用情况.
  • 摘要：肺癌是全球性死亡率较高的癌症之一,并且正在持续增加,现阶段肺癌的治疗主要通过手术、放疗、化疗和靶向药物治疗.现状：2015年11月24日美国FDA批准通过由美国礼来公司研发的新分子实体化合物PortrazzaTM(Necitumumab)上市,是用于治疗转移性鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线药物.结果：本文主要阐述Necitumumab(PortrazzaTM)的发展过程,包括药物作用机制、药效学、药动学、临床试验、不良反应.
  • 摘要：目的：综合评价联用复方苦参注射液在常规一线化疗治疗肺癌过程对于患者有无促进疗效和减少不良反应的作用.rn 方法：利用设定的关键词在PubMed、Cochrance、web of science、中国知网、万方医学数据库、维普网、中国生物医学文献数据库进行基于中英文的至少10年的随机对照试验的数据检索.数据采用人工收集,用RevMan软件进行Meta分析。rn 结果：与常规一线化疗治疗相比,联用复方苦参注射液能提高肺癌患者近期疗效(提高总有效率)[RR=1.3095％CI(1.22,1.39),p＜0.0001],增加患者的完全缓解发生数(联用与否的CR发生数目为89：158)[RR=1.6895％CI(0.36,0.61),p＜0.0001],同时减少Ⅲ度以上的白细胞下降这一不良反应[OR=0.4795％CI(1.32,2.13),p＜0.00001].rn 结论：复方苦参注射液联合化疗治疗能增强化疗疗效,增加患者无疾病生存状况的几率,减少部分严重的不良反应.
  • 摘要：在当前中国社会发展中,肿瘤问题越来越突出,恶性肿瘤的发病率也呈现出了明显的增长趋势,针对肿瘤问题的治疗也就应该引起足够的重视,基于这种抗肿瘤综合治疗工作来说,恰当运用中药是比较有效的一种手段,中药在抗肿瘤综合治疗中的作用也是比较突出的,本文就结合中国抗肿瘤综合治疗中中药的应用发展及其需要注意的一些问题进行了简要的分析和论述.对于抗肿瘤综合治疗过程中中药的实际应用来说，其能够发挥出的积极作用和价值是比较突出的，但是对于这一效果必须要正确认识，不能够盲目信任中药的临床运用，同样需要结合西医中的放化疗等基本手段进行综合治疗，如此才能够达到最佳的抗肿瘤治疗价值，当然，对于中药的具体应用价值进行研究依然是今后相关工作的重点所在。
  • 摘要：雷莫芦单抗是近期获批的一种新型单克隆抗体,临床用于多种恶性肿瘤治疗.该药主要用于治疗一线化疗方案失败的胃癌、非小细胞肺癌和结直肠癌患者.本文对其结构、机制、药代动力学和临床试验等进行总结,为更好的指导临床应用提供建议.
  • 摘要：目的：对2014年至2015年新疆某医院抗血小板药物用药合理性进行调查分析,探讨其合理使用问题,为合理用药提供参考.方法：对各科室使用抗血小板药物的品种、数量、联合用药以及影响医生处方因素进行统计分析.结果：本院抗血小板药物的应用基本合理,但仍存在一些问题.结论：临床需要进一步规范使用抗血小板药物.
  • 摘要：HKI-272(nertinib)是一种抗肿瘤新药,可有效抑制存在EGFRvⅢ突变的肺肿瘤.临床前研究表明,HKI-272可以抑制HER-2过表达的乳腺癌细胞系以及HER-1过表达的上皮癌细胞系的增殖.这些初步的数据表明nertinib很有希望作为单药治疗.在迄今为止的试验中,HKI-272显示了良好的安全性及有效性.本文主要对HKI-272的药理作用临床研究、局限性进展及前景等进行综述，临床前研究表明，HKI-272可以抑制HER-2过表达的乳腺癌细胞系以及HER-1过表达的上皮癌细胞系的增殖．这些初步的数据表明nertinib很有希望作为单药治疗。局限性体外研究表明HKI-272对含有双突变（对TKI敏感的突变如EGFR外显子19缺失突变和外显子21 L858R点突变及T90M突变）的肺癌细胞系有效，但不能完全阻断T790M突变的信号传导。HKI-272的工期临床研究也发现12例应用吉非替尼和厄洛替尼进展的患者，应用HKI-272治疗，只有5例患者治疗结果稳定，无1例部分缓解，表明HKI-272只能部分抑制EGFR T790M的突变。
  • 摘要：目的：调查分析本院麻醉药品使用情况及趋势,为临床合理用药提供参考.方法：对本院2014年1月-2015年12月麻醉药品用量,用药金额,用药频度(DDDs)、销售金额以及日均费用(DDC)进行统计分析.结果：2014年1月至2015年本院麻醉药品用药金额除硫酸吗啡缓释片(30mg)、硫酸吗啡缓释片(10mg)以及盐酸羟考酮缓释片(40mg)外基本呈逐年增长趋势.盐酸羟考酮缓释片(40mg)、盐酸吗啡片(5mg)和芬太尼透皮贴剂的用药频度(DDDs)均较高.结论：本院麻醉药品品种规格相对齐全,用药选择范围广,使用相对合理.
  • 摘要：现今社会随着人口的增长、老龄化以及不良生活习惯的养成,导致了癌症的发病率和死亡率持续上升.抗癌药物的研发一直都是药学研究者的热点,新世纪以来,中药的防治癌症的研究日益增多,一些实验和临床研究也都取得了突破的进展,目前抗癌中药的制剂研发前景非常广阔.虽然有的中药单体的抗肿瘤药物有较强的杀灭或抑制癌细胞的能力,但是由于其毒副作用大,临床上的应用受到一定的限制,因为抗癌药物作用大多数是非选择性的,它进入体内后迅速分布,在体内的正常组织和器官分布同样较多,对正常组织细胞的毒副作用极大,患者的身体不能耐受,没有达到理想的疗效.理想的结果是提高抗癌药物的疗效,提高它的肿瘤选择性,并且减少其在非靶部位的聚集和产生的毒副作用,降低治疗剂量,减少给药次数,从而提高了药物治疗效果.rn 在新兴起的药物高分子材料中,纳米药物输送体系它具有保护所荷载的药物分子在特定部位被降解释放,从而达到增强抗肿瘤药物治疗效果.它通过设计的脂质纳米粒和聚合物纳米粒,改善了抗癌药物的药理学和治疗学特性.药物载体的纳米粒它的表面具有大量可供修饰的基团和结合后使其达到靶向治疗目的.为了实现提高抗癌药物的治疗效果和降低毒副作用,目标研发出能够在特定的肿瘤部位特异性释放药物的载体物质十分必要.因此,可以考虑将治疗癌症效果较好的中药提取单体,联合相应的药物载体,在体内的特殊的肿瘤环境释放,从而实现高效低毒的靶向作用.
  • 摘要：大剂量甲氨蝶呤在使用时个体差异大,不良反应重,临床使用时易出现严重的粘膜反应和肝肾毒性,严重可危及生命.使用时需根据药物浓度进行治疗药物监测.本文报道1例存在基础肝脏疾病及其他高危因素的患者,药师借助于现有药物基因检测及药动学模型等技术和技能,将现有研究结果转化为临床应用,协助临床设计HD-MTX方案,并探讨药师参与临床药物治疗的方法与模式.
  • 摘要：目的：2015年11月10日,美国FDA批准cobimetinib(商品名cotellic(R),曾用名GDC-0973,XL518)联合威罗菲尼(vemurafenib,商品名Zelboraf(R),曾用名PLX4032)治疗伴有B-RAFV600E或B-RAF V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤.但该方案对于B-RAF(RAF亚型B)野生型黑色素瘤的治疗并无明显效果.rn 方法：本文在PubMed、Elsevier Science、Springer Link、和Google学术上通过对"cobimetinib"、"vemurafenib"、"melanoma(黑色素瘤)"关键词的检索.rn 结果：对cobimetinib的化学结构、黑色素瘤的治疗、作用机制、药效学、药代动力学、临床试验、不良反应进行综述.rn 结论：为临床的后续研究和治疗提供参考.
  • 摘要：人参大补元气,固脱生津,是自古以来治疗虚证之要药.人参皂苷Rg3作为百草之王人参的有效成分之一,具有非常显著的抑瘤作用和抗转移作用.参一胶囊——人参皂苷Rg3是由中药人参提取而成的单体抗癌新药,临床己广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗与化疗合并用药对肿瘤患者有增效减毒作用.最近十年来,在人参皂苷Rg3的临床抗肿瘤应用及作用机理的研究取得了重大进展,本文就人参皂苷Rg3抗肿瘤作用的临床研究成果予以综述.研究证明它能直接抑制癌细胞增殖和抗肿瘤血管生成，具有逆转肿瘤耐药、诱导肿瘤细胞凋亡、影响肿瘤信号转导相关基因表达、抗肿瘤侵袭与转移和增强患者免疫力等作用。作为我国传统中药中的Ⅰ类单体抗癌新药，临床上参一胶囊与化放疗联合广泛应用于各种肿瘤，能明显提高对恶性肿瘤的治疗效果，显著改善患者身体状况，提高免疫功能及生存质量，减轻化疗的毒副作用。
  • 摘要：1例56岁男性患者因急性前壁心肌梗死入院.入院后行冠脉造影术,于前降支植入2枚药物支架.术后反复出现急性胸骨后剧烈疼痛,考虑急性支架内血栓形成,故立即行冠脉造影检查,术中见左前降支原植入支架近段开始完全闭塞,提示极早期支架内血栓形成,抽吸出白色及红色血栓数块.结合患者症状体征、冠脉造影检查抽取血块、基因多态性检查、血栓弹力图检查结果证实患者为氯吡给雷抵抗.药师建议对于该CYP2C19基因突变氯吡格雷抵抗患者采用瑞舒伐他丁替代阿托伐他汀治疗;给予阿司匹林、替格瑞洛和西洛他唑三联抗血小板.并采用CRUSADE评分评估患者为出血的中危人群,建议替格瑞洛服用1年,阿司匹林应长期服用,西洛他唑出院后1月停用,减少出血风险.注意加强抗血小板药物的药学监护,病情好转予以出院.随访3月患者无不适症状发生.
  • 摘要：目的：了解恶性梗阻性黄疸患者行PTCD术后胆道感染的主要病原菌分布及药物敏感性特点,对抗菌药物治疗效果进行评价,为临床合理使用抗菌药物提供依据.rn 方法：对本院2013年9月至2014年10月收治的423例恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗患者的临床资料进行回顾性调查,分析细菌培养结果及耐药情况,评价抗菌药物治疗效果.rn 结果：423例患者中有101例术后发生胆道感染,67例细菌培养结果阳性,共培养出细菌94株,其中革兰阴性菌62株(占65.96％),革兰阳性菌32株(34.04％),主要致病菌包括肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、粪肠球菌和阴沟肠杆菌等.革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药率较高;革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星耐药率较低;革兰阳性菌对达托霉素、万古霉素和利奈唑胺耐药率较低.本院PTCD术后感染治疗的总体有效率为88.1％,67例细菌培养结果阳性的患者治疗有效率为97％.rn 结论：本院PTCD术后感染的主要致病菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和粪肠球菌等.根据药敏试验结果,头孢曲松耐药率较高,治疗效果欠佳,建议医生减少头孢曲松的使用.本院PTCD术后胆道感染的抗菌治疗基本合理.
  • 摘要：紫杉烷类药物是一种具有极好的抗肿瘤活性的药物.紫杉烷类抗肿瘤药物的典型代表之一就是紫杉醇.而紫杉醇是一种极其重要的具有独特的紫杉烷类骨架结构的二萜类化合物的抗肿瘤药物,它是从短叶紫杉和红豆杉中提取的到的有效成分,也可以人工合成得到,但与其它非植物类抗肿瘤药物不同的是它能特异地作用于微管蛋白,并且促进微管蛋白的聚合并阻止其解聚,阻断有丝分裂过程,从而导致细胞凋亡.紫杉醇的抗肿瘤谱广,疗效明显,在临床上已广泛应用于治疗各种癌症,如乳腺癌,胃癌,鼻咽癌等,并且取得了较好的疗效.本文对紫衫烷类的不足、来源、发现与发展、作用机制、临床应用做了较为详尽的综述.虽然紫杉烷类抗肿瘤药物已经应用于治疗各种肿瘤，并且在结构改造和药物原材料合成方面也取得了巨大的进展，并且己经广泛的应用于临床中，然而，由于不溶于水、选择性差等多种原因，使紫杉烷类药物对骨髓有抑制作用和胃肠道反应，也有心脏毒性和神经毒性等等诸多问题。针对这些问题，，获得了一些疗效显著的紫杉醇类似物、紫杉醇全合成药。使得人类在癌症治疗方面迈上了新的阶梯。目前，随着各种新型药物传递系统的涌现和成熟，相信紫杉烷类抗肿瘤药物的应用范围必将会更加广泛起来。
  • 摘要：目的：介绍本院开展临床药学服务工作的现状,总结本院临床药师开展药学服务的经验和体会.方法：分析临床药师开展药学服务的意义和工作内容.结果：临床药学服务需临床药师从参与处方病例分析、临床查房、参与临床会诊、开展药品不良反应监测工作等方面入手,来提高自己为临床服务能力.结论：需要从多方面完善：培养高水平的临床药师、确保进入临床时间、建立临床思维方式、加强沟通和协作等等,逐步实现"以患者为中心",为患者和医护人员提供良好的药学服务.
  • 摘要：丹参酮类化合物是从中药丹参中提取分离得到的一类脂溶性菲醌化合物,有较强的生理活性,包括隐丹参酮(Cryptotanshinone,CPT)、丹参酮Ⅰ(TanshinoneⅠ,TanⅠ)、二氢丹参酮Ⅰ(DihydrotanshinoneⅠ,DTI)、丹参酮ⅡA(TanshinoneⅡA,TanⅡA)等.近年来研究发现,丹参酮类化合物在体内、外有较好的抗肿瘤活性.此文就丹参酮类化合物对不同类型肿瘤的作用特点及机制的研究进展进行综述,将为丹参酮类化合物的现代抗肿瘤药物研发提供理论依据。
  • 摘要：ABCBl-mediated multidrug resistance (MDR) remains a major obstacle to successful chemotherapy inovarian cancer.Herein,afatinib at nontoxic concentrations significantly reversed ABCBl-mediated MDR inovarian cancer cells in wtro (p<0.05).Combining paclitaxel and afatinib caused tumor regressions and tumornecrosis in A2780T xenografts in vivo. More interestingly,unlike reversible TKIs,afatinib had a distinctivedual-mode action.Afatinib not only inhibited the efflux function of ABCBl,but also attenuated its expression transcriptionally via down-regulation of PI3K/AKT and MAPK/p38-dependent activation of NF-κB.Furthermore,apart from a substrate binding domain,afatinib could also bind to an ATP binding domain of ABCBl throughforming hydrogen bonds with Gly533,Gly534,Lys536 and Ala560 sites.Importantly,mutations in these four binding sites of ABCBl and the tyrosine kinase domain of EGFR were not correlated with the reversal activity of afatinib on MDR.Given that afatinib is a clinically approved drug,our results suggest combining afatinib with chemotherapeutic drugs in ovarian cancer. This study can facilitate the rediscovery of superior MDR reversalagents from molecular targeted drugs to provide a more effective and safer way of resensitizing MDR.
  • 摘要：卫计委自2011年起在全国范围内启动了"癌痛规范化治疗示范病房"(以下简称"示范病房")创建活动,非静脉阿片类药物是治疗癌痛的主要药物.rn 目的：通过分析癌痛规范化治疗开展后南京地区非静脉阿片类药物的应用情况,了解整体癌痛治疗情况.rn 方法：采用金额、用药频度、吗啡当量分析及排序法进行药物利用分析.rn 结果：2011-2014年非静脉阿片类药物总销售金额、DDDs及吗啡当量逐年增加,年均增长率分别为9.92％、6.95％和10.06％,其中以强阿片类的应用为主,与各癌痛指南的规定相一致.销售金额、DDDs及吗啡当量排名前三的均为芬太尼(贴剂)、羟考酮(片剂)和吗啡(片剂+栓剂),均为各癌痛治疗指南推荐的品种.非静脉吗啡用药金额、DDDs和用量分别占整体吗啡的87.43％、70.59％和88.20％,说明吗啡的应用以无创途径为主.rn 结论：2011-2014年南京地区非静脉阿片类应用逐年增加,各品种用药较规范,与指南推荐较一致,说明阿片类镇痛药的应用逐渐贴合临床要求,同时未引起滥用.
  • 摘要：目的：了解本院老年(＞70岁)肺癌患者化疗期间发生感染情况,及感染相关危险因素分析,为临床合理用药提供参考.rn 方法：回顾性收集2013年5月～2015年5月出院的老年肺癌化疗患者病历324例,对化疗期间发生感染的可能危险因素进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析.rn 结果：324例住院化疗的老年肺癌患者医院感染发病率为26.85％(87/324),其中4人(1.23％)死于肺部感染.单因素及多因素Logistic逐步回归分析显示化疗后出现Ⅱ度以上骨髓抑制、化疗方案中两药联合,合并糖尿病及呼吸系统疾病对并发医院感染的影响差异有统计学意义.rn 结论：加强老年肺癌患者化疗期间感染的监控,针对感染相关危险因素,以预防为主,采取综合防护措施控制感染发生.
  • 摘要：总结了致癌基因和抑癌基因，以及肿瘤微环境和应力信号是如何影响癌细胞的增殖或死亡的。另外，研究表明，具有干细胞特性的癌细胞的亚群可能是引发肿瘤发展的关键。这些研究为肿瘤治疗研究人员设计靶向药物提供了一个概念性的框架。靶向治疗是指新一代的通过干预在肿瘤生长和发展过程中起重要作用的特定的目标分子靶点(通常是蛋白质)的癌症药物。这种方法与传统的用于开发细胞毒性化疗抗癌药物形成了鲜明对比，后者是过去几十年抗癌药物发展的主体。总结了目前靶向治疗的研究进展，以及新兴的有应用潜力的靶点。着重讨论激酶，这是目前被证明是很有前途的一类肿瘤靶向治疗药物。
  • 摘要：目的：了解本院恶性肿瘤伴发抑郁障碍患者的抗抑郁药用药情况,从多方面对其结果进行分析与讨论,得出结论为临床合理用药提供参考.rn 方法：利用HIS系统,调取本院近3年212例恶性肿瘤伴发抑郁障碍住院患者的抗抑郁药用药信息,对其进行统计分析.rn 结果：根据对不同年龄、不同性别的患者用药情况的调查,发现本院抗抑郁药使用频率排名前三位的是奥氮平、氟哌噻吨美利曲辛、圣·约翰草提取物.使用抗抑郁药的患者中36.3％存在不合理用药,82.1％存在超说明书用药情况.rn 结论：本院恶性肿瘤伴发抑郁障碍患者用药治疗情况较少,近三年来应用抗抑郁药的只有212例,其中女性患者占45.3％,男性患者占54.7％;中老年患者居多,高达86.8％.提示在临床中的规范用药并完善记录情况,从而有效缓解恶性肿瘤患者抑郁情绪,提高患者生存质量.
  • 摘要：铂类化疗药物发生呃逆情况常见于顺铂与卡铂，特别是顺铂，Liaw等认为在以顺铂为基础化疗药的化疗过程中，呃逆的发生是地塞米松和顺铂共同作用的结果。应用高剂量顺铂的患者出现的呃逆更显著，考虑这可能与顺铂刺激肠嗜铬细胞上5-HT受体后兴奋迷走神经有关。奥沙利铂引起的呃逆报道极为罕见，呃逆症状对生活带来不便，轻症可采用物理刺激对症治疗，如憋气中断正常呼吸功能，喝水刺激鼻咽或悬雍垂，按压眼球增加迷走神经刺激，情况严重者影响患者生活时应考虑口服骨骼肌肉松弛剂巴氯芬等进行药物治疗缓解呃逆症状。因此，提醒广大医务人员注意。
  • 摘要：对抗肿瘤药所致的不良反应及其防治进行归纳总结,为临床合理用药提供参考.查阅相关文献,从消化系统不良反应、造血系统不良反应、泌尿系统不良反应、肝毒性反应、肺毒性反应、神经系统性反应、过敏反应等方面进行总结分析.抗肿瘤药物的不良反应较多,程度类型各不相同,应引起重视,早期预防、密切监测及时处理,以提高药物疗效,减轻患者的痛苦.
  • 摘要：抗肿瘤药物的种类很多,由于每一种药物的药理作用不同,抗肿瘤药物的不良反应也是多种多样的,对体内的不同系统和器官造成不同的影响,因而也有着不同的临床表现.本文重点探讨抗肿瘤药物常见的不良反应和防治.抗肿瘤药物的种类很多，由于每一种药物的药理作用不同，抗肿瘤药物的不良反应也是多种多样的，对体内的不同系统和器官造成不同的影响，因而也有着不同的临床表现。了解和掌握抗肿瘤药物常见的尤其是严重的不良反应有针对性的为肿瘤患者选择适宜的化疗方案，尤其是在联合化疗时选用毒性不重复和互不交叉耐药的药物联合应用，既可增加疗效，也可以减少抗肿瘤药物的不良反应。
  • 摘要：临床上在配置抗肿瘤药多西他赛时配有相应的溶剂,即专业注射用乙醇水溶液,传统配置方法是将药剂与溶剂混合后,由于在配置时药剂溶解非常慢,所以需要在避免剧烈震荡的条件下将溶液手工反复倒置1min,完成此操作后,将溶液在室温下静置5-10min,并且需要冰箱保存,完全溶解之后的药液是油状的,药瓶底部会残留粘稠药液附着,并且会产生泡沫.随着多西他赛注射液的需求增加的情况下,上述在配置过程中存在的问题会大大的影响正常的工作效率以及注射液的药效,并给工作增加了一定的难度.鉴此,需要对多西他赛注射液的配制方法进行改进,本文采用文献分析法,就多西他赛注射液配置问题原因以及解决方法进行综述.
  • 摘要：目的：分析抗肿瘤药物在临床应用中存在的不规范现象,提出合理性建议,促进抗肿瘤药物的合理应用.方法：对现有临床抗肿瘤药物应用所存在的不合理现象进行分析讨论,并查阅国内外相关文献,以临床药学角度出发,制定医院抗肿瘤药物合理应用对策,促进其药物应用的规范性.结果：将所制定的对策应用于临床.结论：有效的临床药物应用规范对策可缩短患者的住院时间;减少住院费用;降低不良反应的发生情况.具有一定的临床应用意义.
  • 摘要：目的：通过临床药师参与的1例慢性乙型肝炎患者化疗后肝功能异常治疗的病例,探索该类患者的药物治疗方案及用药监护要点.rn 方法：临床药师参与1例宫颈癌合并慢性乙型肝炎患者化疗后肝功能异常病例的治疗,利用循证医学的思维,从疾病原因的分析、药物治疗方案的设计、药物使用的监护等环节着手开展工作,为患者提供全面的药学服务.rn 结果：该患者肝功能异常考虑为化疗药物所致,同时HBV病毒活跃加重患者肝损伤,经积极的保肝及抗乙肝病毒治疗后,病情好转,排除化疗禁忌,继续原方案化疗.rn 结论：对于合并慢性乙型肝炎的化疗患者,应重视肝功能及乙肝病毒的监测,合理使用保肝及抗乙肝病毒药物,同时,临床药师应根据患者病情与化疗药物特点,分析风险,协助医师制定最优的化疗方案.
  • 摘要：目的：调查本院具有抗病毒治疗指征的乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌患者抗病毒治疗现状及对抗病毒治疗的认知情况,并对临床药师抗病毒治疗药学服务的效果进行评价.rn 方法：对HBV相关性肝细胞癌患者进行乙肝认知程度问卷调查,并根据调查结果对患者进行用药教育;对患者住院期间抗HBV治疗的有效性和安全性进行药学监护,比较药学服务前后患者对乙肝治疗认知度的变化.rn 结果：调查结果表明71.5％的患者服用恩替卡韦抗病毒治疗,44.6％的患者有过漏服/f亭药经历.患者对抗病毒治疗的原因、药物的常见不良反应及自身慢性乙肝病情等方面认知度较低,临床药师进行药学服务后患者的认知度有明显提高(P＜0.05).rn 结论：患者对抗病毒治疗与肝癌治疗的相关性不够了解、药物费用昂贵等因素,影响患者规范化抗病毒治疗的实施.临床药师参与临床HBV相关性肝细胞癌患者抗病毒治疗,有利于提高患者的用药依从性,提高患者肝癌综合治疗的效果.
  • 摘要：糖类抗肿瘤药物及其衍生物在肿瘤的治疗中具有重要的作用,药物分子中的糖部分对DNA的识别及选择位点起了关键的作用,以DNA为作用靶点研究糖基部分在药物活性中的重要作用,对寻找新型糖类抗肿瘤药物有重要的意义.
  • 摘要：分析肿瘤患者应用抗肿瘤药物后引起的各种严重的不良反应,分析其预防与治疗方法.肿瘤药物的不良反应较多,且程度类型各不相同,应该引起重视,早期预防、密切监测、并且及时处理,来提高药物疗效和减轻患者的痛苦.
  • 摘要：目的：对本院辅助抗肿瘤免疫增强药物合理使用进行调查分析.方法：收集2015年全年本院辅助抗肿瘤免疫增强药物使用数据,结合病史信息,进行处方点评和统计分析.结果：共12个品种19个品规辅助抗肿瘤免疫增强药物,占总用药金额的15.87％.共25481患者使用该类药品,在患者药品费用负担中占比达29.84％.辅助抗肿瘤免疫增强药物存在多种不和合理使用现象,不合理用药主要是过度使用和超适应症使用.结论：加强此类药物的处方点评,合理控制使用辅助抗肿瘤免疫增强药物十分必要.
  • 摘要：目的：了解本院住院药房2011-2013年化疗止吐药的使用情况,为临床合理选用止吐药提供依据.方法：采用回顾性分析方法,对医院2011-2013年住院及门诊患者化疗止吐药对止吐药的品种,用药量,用药频度(DDDs),限定日费用(DDC),用药金额等进行统计分析.结果：本院3年来止吐药的DDDs呈上升趋势,主要以5-HT3受体拮抗剂为主,门诊以格拉司琼应用最广,其次是昂丹司琼盐酸托烷司琼,而住院DDDs昂丹司琼和托烷司琼连续3年稳步上升,格拉司琼的DDDs逐步下降.结论：2011-2013年化疗止吐药变化很大,患者对化疗药品掌握更加细化,同时这几年化疗患者在药物使用上呈现上升趋势.
  • 摘要：目的：防止细胞毒药物对配置人员的危害,保证配置药品质量.方法：介绍细胞毒药物的潜在危害性,阐述细胞毒药物的正确配置方法,强调须注意的一些问题.结果：目前本院还没发现有医务人员发生与细胞毒药物相关的职业危害.结论：只要严格遵循有关安全操作规程,采取防护措施,可以减少接触细胞毒药物时产生的危害.
  • 摘要：蛇床子素是蛇床子的主要成分,具有广谱抗肿瘤活性.但由于蛇床子素的强疏水性,严重限制了其在胃肠道的溶出和吸收,为提高其生物利用度,目前研究了许多新型给药系统.本文综述了近些年有关蛇床子素的新型给药系统的研究进展,旨在推动蛇床子素的制剂研究,同时可对更多抗肿瘤药物新剂型的研究与开发有指导意义.蛇床子素(osthole)又名甲氧基欧芹酚、欧芹酚甲醚,在蛇床子中的含量约为2％,作为香豆素类化合物它广泛存在于伞形科植物蛇床、当归、补骨脂等植物中.蛇床子素具有低毒、安全性广,同时在心血管系统、中枢神经系统、免疫系统、呼吸系统、抗肿瘤等方面药理作用广泛.近年来,国内外实验研究显示,蛇床子素对多种肿瘤具有显著抑制活性,已有内服和外用制剂用于临床,但由于蛇床子素在水中难溶,口服吸收较差,生物利用度较低,个体差异较大,限制了其在临床上的广泛应用.本文通过对蛇床子素新型给药系统的综述及展望,以期为蛇床子素新剂型的研究与开发提供理论依据.
  • 摘要：目的：探讨在三甲专科肿瘤医院药品不良反应(ADR)监测工作中,药师的专业作用.rn 方法：药师深入病房,通过详细询问患者病史,关注药品相互作用和各种特殊生理病理状况,实施对ADR的全程监测并对其进行及时有效的干预.rn 结果：充分发挥药师专业特长,参与临床用药,而且还在药物相互作用、配伍禁忌、用药教育、迟发性药品不良反应以及中药的不良反应监测等方面给予监测、指导和评价,有效控制了药物不良反应的发生.rn 结论：药师在参与临床,在药品不良反应监测与个体化给药及临床用药的合理性等方面是临床医师无法替代的.临床药师积极指导、参与(ADR)报告与监测,可提高ADR上报率,同时也可提高医护人员ADR监测水平,从而提高ADR报告的数量和准确性.
  • 摘要：目的：探究环磷酰胺联合紫杉醇和氟尿嘧啶治疗中晚期乳腺癌的临床作用效果,为临床治疗提供参考.方法：回顾分析2013年3月至2016年3月本院128例采用环磷酰胺联合紫杉醇和氟尿嘧啶治疗的中晚期乳腺癌患者的临床资料,分析治疗效果.结果：128例患者经过治疗后完全缓解52例,部分缓解33例,临床治疗总有效率为66.4％;生活质量提高率为71.8％;治疗过程中8例出现消化道不良反应,4例出现白细胞减少,肌肉痛2例,不良反应发生率为10.9％.结论：采用环磷酰胺联合紫杉醇和氟尿嘧啶治疗中晚期乳腺癌临床疗效较好,安全系数高,是一种重要的临床治疗方法.
  • 摘要：采用文献分析及查阅说明书的方法总结本院化疗药物配置稳定性的影响因素,对影响化疗药物稳定性的因素如溶媒种类与用量、pH值、溶解方法、配置时间、操作因素、光照、温度及配伍禁忌等进行系统的归纳与总结.临床配置中应高度重视影响化疗药物稳定性的因素,以提高用药的安全性和有效性,为临床合理用药提供参考.
  • 摘要：目的：分析静脉输液单剂量用药对社会资源浪费、患者费用的影响,减少药品浪费,节约经济成本.方法：调取2015年每季度一个月(2月、5月、8月、11月)共4个月的数据,统计静脉输液单剂量用药的处方,对单剂量用药的科室、药品、药品类别进行统计分析.结果：静脉输液单剂量用药处方共计136621条.其中,儿科单剂量用药情况较多,为69956条(占51.20％);对于单剂量用药药品氯化钾药物单剂量用药情况较多为14482条(占10.60％);对于单剂量用药药物种类,水电解质类药物单剂量用药情况较多为22372条(占16.38％),结论：静脉输液单剂量用药情况较多,单剂量用药对患者费用具有一定影响.
  • 摘要：目的：利用品管圈方法缩短本院静脉用药调配中心的细胞毒性药物完整配置的时间.方法：由辅导员对组员进行品管圈的培训,按照自愿原则组圈,确立"缩短静脉用药调配中心的细胞毒性药物完整配置时间"为主题,依据品管圈10个步骤实施各项活动,运用鱼骨图法分析导致完整配置时间长的原因,采用头脑风暴法探讨解决的对策并实施,最终评价有形成果和无形成果,制定标准化流程.结果：细胞毒性药物完整配置时间由平均7.93min/瓶缩短至4.51min/瓶.结论：品管圈活动对缩短静脉用药调配中心的细胞毒性药物完整配置时间的效果显著,大大地提高了临床满意度.
  • 摘要：目的：通过引入6S管理法,探索能够提高静脉用药调配中心(PIVAS)人员贴签速度和准确率的工作方法,使静脉用药调配中心工作质量持续稳步提升.方法：统计6S管理法实施前后各三个月的贴签速度和贴签差错,对比实施6S管理法前后本院PIVAS工作中贴签速度与准确率.结果：通过在PIVAS实施6S管理模式后,PIVAS的整体工作服务质量明显上升,贴签速度提高76％,贴签差错率降低64.5％.结论：将6S管理模式运用于PIVAS日常工作中,不仅可以提高员工的团队意识,增强工作人员的责任心,还能有效提高贴签速度,给予患者更安全有效的静脉输液服务.
  • 摘要：目的：探索通过质量持续改进和针对性管理来提高医院麻醉药品、一类精神药品管理的水平.rn 方法：通过成立医院麻醉药品、一类精神药品管理组织,检查出本院麻醉药品、一类精神药品管理中存在的问题,如无周专柜、监控、报警系统和统一制作的专用账册;医生、药师和护士对麻醉药品、一类精神药品管理的重要性认识不足;账物不符;未做到基数管理、批号管理、五专管理和三级管理等.针对上述问题分别制订相应措施：制作统一的专用账册,建立麻醉药品、一类精神药品基数表,配备监控、报警和周转柜等;加强培训提高医、药、护对麻醉药品、一类精神药品管理的重视;定期检查及奖惩;根据检查各自存在的问题分别进行有针对性的培训和督导;整改落实后再一次进行有针对性的复查和个别一对一的督导,周而复始,使整个管理质量持续上升.rn 结果：通过质量持续改进和有针对性的培训、检查和督导后,麻醉药品、一类精神药品管理问题由最初的88件,至后来下降并稳定到若干件,三级管理、基数管理、五专管理和批号管理逐渐规范、符合要求.rn 结论：通过质量持续改进和针对性管理的模式后,提高了药师、医师、护士的麻醉药品、一类精神药品管理质量,保障了麻醉药品、一类精神药品用药安全.
  • 摘要：目的：回顾性调查2014年9月1日～2015年8月31日本院小儿肿瘤科300例住院患者超说明书用药情况,为本院小儿肿瘤科合理用药提供依据.rn 方法：随机抽取本院2014年9月1日～2015年8月31日小儿肿瘤科300例住院患者病例,依据药品说明书和相关文献,分析患者用药是否存在超说明书现象.rn 结果：300例住院患者医嘱条数6259条,超说明书用药医嘱1007条,超说明书用药医嘱发生率为16.09％,涉及使用药品228种,超说明书用药49种,发生率为21.49％.300名患者中,共有188名患者在住院治疗期间有超说明书用药情况发生,发生率为62.67％.rn 结论：本院小儿肿瘤科普遍存在超说明书用药情况,为医疗纠纷事件的发生埋下了隐患,应当采取相应措施对该现象进行管理,杜绝不必要的超说明书用药.
  • 摘要：目的：调查吉林大学第一医院2014年10月-2015年9月新生儿科300例住院患者超说明书用药现状,为开展新生儿科药学服务,促进新生儿合理用药提供依据.rn 方法：调取本院新生儿科2014年10月-2015年9月期间共4225名住院患者,随机抽取300名住院患者病例,根据药品说明书及相关文献,判断医嘱是否存在超说明书用药,对患儿基本信息,药物使用情况及超说明书用药情况进行统计与分析.rn 结果：300名新生儿,共纳入5793条医嘱,涉及145种药品.按患儿人数、用药医嘱条数及药品品种进行统计,超说明书用药发生率分别为99.7％、59.2％和64.1％.超说明书用药类型主要包括未提及新生儿用药信息(68.5％)、超剂量(24.5％)、超适用人群(3.1％)、超禁忌症(1.91％)、超频次(1.1％)、超适应症(0.93％).rn 结论：本院新生儿住院患者超说明书用药较常见,一方面反映了药品说明书中新生儿用药信息严重缺乏,针对新生儿的药品太少,应当引起相关部门的重视;另一方面医师要严格把握说明书规定的适应症、用法用量、禁忌症,减少超说明书用药以保障新生儿安全用药和规避医师职业风险.

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