術前FOLFOX療法が奏効しpCRが得られた局所進行直腸癌の1例

摘要

症例は72歳，男性。血便を自覚し，近医受診。下部消化管内視鏡検査を施行したところ，肛門縁より2cmの直腸前壁を中心にほぼ全周性の3型腫瘍を認め，Rb直腸癌と診断された。CT検査にて前立腺浸潤が疑われたため，down staging目的に術前mFOLFOX6療法を6コース施行した。化学療法後に腫瘍は著明に縮小し，下部内視鏡検査では瘢痕性の狭窄を認めるのみであった。mFOLFOX6療法6コース施行後に腹会陰式直腸切断術を施行した。術中所見は前立腺に線維性の癒着を認めたが，剥離可能であった。病理学的検査にて切除標本内に癌細胞は認められず，pathological complete response (pCR) と診断した。術後補助療法としてS-1を施行したが，現在までのところ再発兆候は認めていない。