広範な側方リンパ節および大動脈周囲リンパ節を有する直腸癌の無再発長期生存の1例

摘要

Rab直腸癌で両側側方さらに大動脈周囲リンパ節に多数の転移を認めた症例に対して，両側側方ならびに大動脈周囲リンパ節郭清を施行し，その後の補助化学療法も併せて術後5年無再発生存を得られた症例を経験したので報告する。患者は42 歳，男性。CTで両側側方から大動脈周囲に最大14mmのリンパ節腫大を連続して認めた；Rab直腸癌(84x70mm)に対して，低位前方切除術(上方向D3 +雨側側方郭清+ No. 216郭清)を施行した。病理診断はType 2， 84 x 70mm, tub 2>por, A-SE, int, INF b,ly3, v1,pN3 (35/68), Ml (No. 216:24/37), Stage IV (Cur B)であった。術後CPT-11+ 5-FU + I-IN (3週投与3週休薬)を3コース，S-1 + CPT-11(5週1コース)を3コース，続いてS-1 120mg/日を1年間継続した。術前高値であったCEA 85.3 ng/mL, CA19-9 57 U/mLも正常化したまま術後5年無再癸生存中である。大動脈周囲リンパ節転移に対する手術適応は明確ではないが，明らかな転移巣に対する拡大郭清(局所コントロール)とその後の化学療法で根治が得られる可能性がある。