術中ICG蛍光法を用いて幽門側胃切除と脾摘を伴う 滕体尾部切除を同時施行した1例

摘要

症例は70代，男性。上部内視鏡検査で，早期胃癌の診断となった。精査の腹部造影CTで，主滕管の眸体尾部での拡 張と眸頭体部移行部での狭小化を認めた。眸に腫瘤影なく滕液細胞診でも悪性所見を認めなかったが，十分なィンフォーム ド-コンセントの後，胃.脖の両病変への手術加療を希望された。術式は，幽門側胃切除術（distal gastrectomy: DG)と脾 摘を伴う陴体尾部切除（distalpancreatectomy: DP)を同時に施行する方針とした。しかし脾動脈切離後の残胃の血流が危惧 された。術中indocyanine green (ICG)蛍光造影を用いて，残胃?吻合部の血流が保たれていることを確認した。術後吻合 部浮腫に伴う通過障害を認めたが，保存的加療にて改善を認めた。術後の腹部造影CTや上部内視鏡検査では，残胃の虚血 所見は認めなかった。近年，術中ICG蛍光造影が臓器血流評価に有用であるとする報告が増加している。今回われわれは， 術中ICG蛍光法を用いて残胃血流評価を行うことで，DGと脾摘を伴うDPを同時施行した症例を経験したので報告する。