Exemestane が著効した乳癌肝転移の1例

摘要

要旨転移性乳癌の治療目標は症状緩和，QOL向上および延命であり，通常治癒を達成することは不可能に近い。今回，われわれは肝転移発症後，約1年のexemestane単剤投与によりcomplete response (CR)を得た症例を経験したため報告する。患者は左乳癌術後10年間再発の兆候がなく，経過した後に右乳房E領域に腫瘤が出現した30代，女性。右乳房切除を施行され，病理組織学的に右乳癌，腋窩リンパ節転移陽性と診断された。再発リスク群としてCMFによる術後化学療法が施行されたが肝障害が出現したため中止され，以後外来で約2年間goserelinとtamoxifenによる内分泌療法を施行し，経過観察されていた。経過中に閉経と考えられたため，tamoxifen単剤投与に変更された。術後34か月後のfollow up CTで肝S4に肝転移が認められたため，tamoxifenからexemestaneに変更された。治療開始3か月後のCT検査で著明な肝腫瘍の縮小傾向を認められ，治療開始約1年後にはCRと判定された。exemestane投与約1年経過後に性器出血が認められ，産婦人科医師の診察により月経再開を否定できなかつたため，以後はgoserelin+exemestaneによる併用療法が施行された。2008年4月現在なおgoserelin+exemestaneを継続投与中であるが再発の兆候なく経過している。