膵内分泌腫瘍の診断と治療

摘要

要旨　膵内分泌腫瘍は膵腫瘍全体の1～2％，剖検例の0．4～1．5％に相当し，近年では増加傾向を示している。2004年に改訂されたWHO診断基準では膵内分泌腫瘍は腫瘍が産生するホルモン種および生物学的悪性度によって分類された.診断にはホルモンマーカーやUS，CTなど一般的な画像検査に加え，11C-5-httpをtracerに用いたPETscanやオクトレオチドシンチ，SACItest，術中USなど，様々なmodalityが用いられている。耐術能があり，根治可能と考えられる限り基本的に外科切除が治療の第一選択であるが，切除やIVRの適応がない高分化内分泌腫瘍（癌）では症状液和や病態安定化の目的でソマトスタチンアナログが汎用されている。化学療法としては，高分化内分泌癌には5-FU，streptozotocin，doxorubicin，dacarbazineなどが，低分化内分泌癌（小畑胞癌）にはcisplatin，etoposideなどが多く用いられる.今日ではテロシンキナーゼ阻害剤，抗VEGF抗体，mTOR阻害剤などの分子標的治療を用いた多くの臨床試験が行われており，今後に期待される.