Imatinib長期内服切除不能GISTの急速増大に対して切除術にてQOLの改善が得られた1例

摘要

要旨3年間imatinib内服にてコントロール可能であった切P余不能GISTの急速増大腹腔内出血例に対して.切除術にてQOL の改善を認めたので報告する。症例は68歳，女性。2005年，当院産婦人科にて骨盤部腫瘤に対して単純子宮全摘+両側付属器切除術を施行された。腸間膜に多数の腫瘤，大網播種，腹壁播種を認め，高リスク群GISTと診断された。術後imatinib 400 mg/day内服にて3年間SDであった。2008年末に右下腹部腫瘤の急速増大を認め.この時点でsunitinib 37.5 mg/dayの内服を試みるもgrade 3の下痢と腫瘍の増大を認め入院した。腫瘍からの腹腔内出血も認め.IVRの効果はなく PS 3と悪化した。出血がPS悪化の主原因と考え，2009年1月に主病変切除術を行った。術後PS1まで改善し摂食可能となり，退院した。imatinib内服を再開するも約2か月後に再燃したが，この間QOLは良好で在宅療養可能であり,手術の意義があつたと考えちれた。