超高齢者肝細胞癌患者に対する肝切除術の検討

摘要

肝細胞癌（HCC)治療の第一選択は肝切除術であるが，超高齢者（80歳以上）は多彩な基礎疾患や心肺機能の低下が あることが多く，手術のリスクが高レゝ。今回，超高齢者HCC患者に対して肝切除術を施行した症例を対象として検討し，そ の安全性と有効性を検討した。当院で2009?2015年までに初回肝切除術を施行したHCC症例348例のうち，手術施行時に 80歳以上の23例（Group1)と80歳未満の325例（Group 2)の安全性と予後についての項目を比較検討した。出血，手術 時間は両群間に差を認めなかった。術中輸血はGroup156.5%, Group 2 29.2% (p=0.0060)と高齢者に多い傾向にあつ た。Clavien-Dindo分類Grade IE以上の合併症は両群に有意差は認めなかった。Group1の肝切除後の生存期間中央値45か 月，5年生存率は30.7%で，Group 2の生存期間中央値52か月，5年生存率47.2%とGroup 2に良好な傾向は認めたが，有 意差は認めなかった。さらにpropensity score (PS)による調整，マッチングを行った後に同様の項目を比較したところ，両 群の合併症，入院期間，予後に有意差は認めなかった。適切な腫瘍学的因子，患者のリスクファクター評価により，超高齢 者HCCに対する肝切除術も安全かつ有効に施行可能であつた。他に予後を規定する他疾患がなければ非超高齢者と同等な 予後が期待できると考えられる。超高齢者というだけで治療法を制限せず，積極的な治療も考慮するべきだと考えられる。