Nab-Paclitaxelを用いた乳癌術前化学療法の有効性と安全性の検討

摘要

要旨 目的：当院における術前化学療法(neoadjuvant chemotherapy: NAC)としてのnanoparticle albumin-bound paclitaxel (nab-PTX)の有効性と安全性について後方視的に検討した。対象および方法:2013年6月?20ほ年1月に当院で NACとしてnab-PTX (260 mg/m~2, q3w) ±trastuzumab followed by 5-FU+epirubicin+cyclophosphamide (FEC) を施行 した原発性乳癌28例を対象とし，臨床効果，病理学的完全奏効（pathological complete response: pCR)率と有害事象を評価 した。結果:subtypeはLuminal B (LB) type 5例,Luminal B-HER2 (LB-HER2) type 10例,HER2 type 7例，triple negative (TN) type 6例。nab-PTXの奏効率は64%で,特にHER2 typeにおいては全例が奏効を示した。pCR率は32% で，subtype別ではLB type 0% (0/5), LB-HER2 type 20% (2/10), HER2 type 86% (6/7), TN type 17% (1/6)で，特 にHER2 typeで良好な結果であつた。nab-PTXの有害事象はGrade 3以上の好中球減少を29%に認めたが,発熱性好中球 減少症は認めなかった。感覚性末梢神経障害は全Gradeで93%に認めたが，Grade 3は1例（4%)のみであった。結語: NACとしてのnab-PTX ± trastuzumab followed by FECは忍容性が高く ， PTXやdocetaxelの標準レジメンと同等の奏効 率を，特にHER2陽性乳癌には高いpCR率を期待できる薬剤と考えられた。