術前S-1/Paclitaxel併用療法が奏効し長期生存が得られた進行胃癌の1例

摘要

症例は61歳,男性。 Ⅹ線写真,胃内視鏡検査にて4型進行胃癌,腹部CT検査にて上腸間膜動脈起姶部のリンパ節腫大および膵浸潤を認めたため根治切除困難と判断,S-1/paclitaxel (PTX)による導入化学療法を施行した。 S-1120mg/body/day (3週投与1週休薬),PTX80mg/m~2 (day1, 8, 15)を4週間1コースとして,計2コース施行した。 2コース終了後の胃Ⅹ線写真にて腫瘍の縮小を認めCTにてリンパ節は縮小し,膵との境界も明瞭となったため胃全摘術,D1+β郭清,Roux-enY再建を施行した。 術中所見としては.腫瘍は漿膜に露出,小弯のリンパ節の腫大を認めたが,膵浸潤は著明ではなくリンパ節も瘢痕巣となっており,術前化学療法の効果はgrade2であった。 術後.外来にて同化学療法を3コース施行したが,化学療法による副作用は認めなかった。 初診より5年経過し生存中であり.同療法は術前化学療法として有効であった。