Cisplatin（CDDP）の心嚢内および胸腔内注入が著効を示した乳癌術後心嚢，胸腔転移の1例

摘要

症例は41歳，女性。 右乳癌（Stage IIIA）の手術後8年8か月後，呼吸困難，咳そうを主訴として入院。 胸部Ⅹ線で心胸郭比の拡大と右胸水を心エコーで心嚢水貯留を認めた。 心タンボナーデと診断し，エコ止下に心嚢穿軋胸腔穿刺を施行した。 細胞診ではともにclass Vで乳癌の心裏，胸腔転移と診断した。 心嚢ドレナージにより症状の改善を認め，心嚢内にCDDPを3回（計30mg）注入し，胸腔内にはOK－432（5KE）投与後CDDPを2回（計20mg）注入した。 ドレーン抜去後，再貯留はなくCPT－11による全身化学療法を施行後軽快退院し，外来通院中である。 癌性心タンボナーデは予後不良なことが多いが，CDDPの心裏内注入は重篤な副作用もなく有効な治療法の一つであると思われる。