心血管画像診断の進歩CTおよびMRIによる虚血性心疾患の評価

摘要

近年の循環器領域の非侵襲画像診断の発展は著しい.今日の非侵襲的画像診断の虚血性心疾患に関する役 割は,冠動脈狭窄の診断のみならず,不安定プラークの指摘,予後予測,虚血.梗塞の評価など多岐にわたつている.CTによる冠動脈の画像診断は近年急速に進歩し,すでに循環器日常診療に欠かせないものとなって いる.その有効性に関しては大規模試験の結果で報告されている.さらに,負荷心筋血流CTによる心筋虚血 診断や遅延造影CTによる組織性状診断などの進歩により,虚血性心疾患におけるCTの応用範囲は冠動脈の 形態だけでなく機能的評価の領域へ拡大されつつある.一方,MRIは放射線被曝がなく,一度の検査で心機能 評価,心筋虚血評価,心筋梗塞後の組織性状診断,冠動脈狭窄の診断など総合的に評価することができる,心 筋血流MRIは負荷心筋SPECTと比較して心筋虚血診断における優位性がほぼ確立されており,遅延造影MRI は現時点ではすべての非侵襲的検査のなかで,梗塞心筋や線維化をもっとも正確に検出する検査であるとい える.また,非造影T1強調画像による不安定プラーク評価も期待される.