周術期における薬物療法麻酔科医?循環器内科医の融合的視点から

摘要

循環器疾患患者が手術を受ける場合，内服または静注されている多数の薬剤(beta遮断薬，ACE阻害薬，抗血 小板薬，抗凝固薬，スタチンなど）を術前に中止すべきか，術中に代替すべきか，術後いつ開始すべきかなど を考える必要がある.また，術中管理のために追加での薬物療法(硝酸薬など)が必要となる場合があり，いつ まで継続するべきかも考えなければならない.また，術後の循環器合併症の予防のために考慮される薬物療法 (抗凝固薬など）も存在する.これらの評価とマネジメン卜を行う医療者は，術直前?術中?術直後はおもに麻 酔科医師であるが，術前と術後については循環器内科医師がオーバーラップする場合があり，周術期の包括的 管理という観点では循環器内科医師?外科医師?麻酔科医師がこれらの薬物療法の位置づけについて明確に理 解しておくことが望ましい.