慢性血栓塞栓性肺高血圧症(CTEPH)におけるバルーン肺動脈形成術(BPA)手技の実際と治療成績

摘要

慢性血栓塞栓性肺高血圧症(CTEPH)は，肺動脈の慢性血栓塞栓により肺血管抵抗の上昇，肺高血圧を呈し， 最終的には右心不全へ至る予後不良の疾患である.CTEPHの治療として肺動脈血栓内膜摘除術(PEA)が外科 的根治術として確立しており，現時点ではもつとも推奨される治療である.しかし，手術適応外となる症例に ついてはいまだに多くの議論と課題が残つている.近年，PEA適応外とされた症例に対してバル一ン肺動脈 形成術(BPA)の有効性が報告されてきている.国立循環器病硏究センタ一では肺循環科，血管外科，放射線科 を中心として毎週CTEPH症例に関するカンファレンスが行われており，そこでPEA適応外とされた症例に ついて，2010年よりBPAを開始している.本稿ではその経験をもとに，治療適応，治療手技，初期成績， 当院での治療成績向上のための努力について述べる.