食道ESDの現状と将来展望

摘要

食道癌診断治療ガイドライン2012では食道扁平上皮癌に対する内視鏡的切除の適応基準が改訂され，周在 性の制限が無くなつた.これはESDの技術が進歩し，大きな病変に対しても安全に施行しうること.および 術後の狭窄予防法が進歩したことに基づく.この結果，食道扁平上皮癌では，大きさ，周在性にかかわらず深 達度T1aEP-LPMまでが内視鏡治療の適応となった.技術的には糸付きクリップを用いた牽引法の普及が ESDの安全性向上に貢献した.食道ESDの長期予後は外科治療成績と比較しても遜色がなく，表在型食道扁 平上皮癌治療の第一選択手技としての地位を確立した.一方，Barrett食道癌のリンパ節転移危険因子はいま だに明確ではない.胃癌のように組織型，大きさ，深達度，潰瘍の有無という，詳細な危険因子解析に基づく 危険因子の解明が急務である.