薬物誘発顎骨壊死

摘要

ビスホスホネ一ト（BP)は骨転移や骨粗鬆症に有用であるが'長期投与によりまれに顎骨壊死が発生するこ とから，BP関連顎骨壊死（BRONJ)といわれるようになった.その後デノスマブでも同様な骨壊死を発症する ことから，薬物誘発顎骨壊死ともよばれている，BP投与では静脈内投与のほうが経口投与に比べ，また静脈内投与ではゾレドロン酸のほうがパミドロン酸に比べ骨壊死の発症頻度が高かった.発症の契機については 抜歯などの手術が自然発生のものよりも多く，部位では下顎が上顎に比べ2倍程度に多かった.BRONJの診 断基準，ステージ分類とその治療法が提唱されている.BRONJは発生すると不可逆的なため，BP投与前に なるべく抜歯などの外科処置をすませ，口腔清掃や口腔内チェックを行うことが大切である.またBP投与中 には外科処置などはなるべく控え，抜歯が必要な場合には可能なら3カ月程度の休薬と抜歯窩の完全閉鎖が勧 められている.