臍帯血移植後中後期における感染症対策

摘要

臍帯血移植(CBT)では抗原刺激を受けていないnaiveなT細胞が移植されることや好中球減少期間が長いこ となどから，移植後早期の感染症のリスクが高いとされている.—方，中後期では移植片対宿主病（GVHD)の 発症やその治療としての免疫抑制療法（とくにステロイド）の頻度が少ないことから'むしろリスクが低下す る可能性もある.CBT後中後期の感染症に関する情報は少ないが，過去の報告ゃ自施設デ一タを鑑みれば， CBTということで特別な対策を要するわけではなく，成人ドナ一からの移植と同様に'重症GVHD発症例や 高用量ステロイド使用例など高度の免疫抑制状態が持続する患者で，その時期に好発する感染症を念頭にお きつつ，綿密なモニタリングおよび十分な予防策を講じることが重要である.とくに帯状疱疹ウィルス感染症 については，免疫抑制剤の終了とともにァシクロビルの予防投与を中止することなく， +分に免疫が回復する まで継続することが大切である.