心臓サルコィドーシスの心臓MRI検査 遅延造影像および今後の展開

摘要

心臓MRI検査は非侵襲的に心臓サルコィドーシス（心サ症）を診断可能であり，形態学的情報(心筋の菲薄化 や局所心室瘤，心筋肥厚)，機能的情報(左室機能)，病理組織学的情報(心筋浮腫や線維化）を1回の検査で得 ることが可能である.浮腫や線維化を反映する遅延造影像(LGE)は心サ症の診断に中心的な役割を果たして おり，その特徴は，の心基部よりの中隔に比較的多く存在する，②心外膜側あるいは全層性に明瞭な高信号を 呈することが多い，③LGE領域の増加とともに左室拡大と左室機能低下（いわゆる拡張型心筋症化)，をきた すことである.LGE所見は他の検査に比べて既往を含めた本症の診断能が高く ，また予後の推定が可能であ る.心サ症は，生命予後に直接かかわることから，寛解期や心臓孤発症例を含めて診断の必要性が高まってい る.心サ症は慢性的かつ遷延性に進行していくため，経過の一時点で診断基準を満たさなくても生涯にわたつ て経過観察していく必要があり，心臓MRI検査は有用な診断ッ一ルのひとつである.