腹膜透析の理想の導入タイミング

摘要

維持透析導入の基準は,透析開始時の腎機能,臨床症状と導入後の予後との関連性のなかで構築されてき た.この医学的妥当性は明確であるが,PPの場合,さらに社会'家庭復帰のための患者生活支援という側面も考慮する必要がある.したがって,PDにおける理想の導入タイミングとは,導入後に安定したPD治療継 続を担保できる状態 時期といえる.このポイントになるのが"残存腎機能"である.残存腎機能が長く保持 される例では患者負担の少ないPD療法を継続することが期待できる.よってPD導入に際し,とくに無症候 性の患者においてはその後の残存腎機能の廃絶を促進させない,あるいは保護することを意識して時期を決 定する必要があろう.保存期の個々の患者の腎機能の推移を踏まえて待機的な予定導入,早期計画導入を行う ことを提案したい.