薬剤が発症に関与する血栓塞栓症

摘要

治療のために投与された医薬品が血管内に病的血栓を形成したり，それが遊離して"塞栓症"を引き起こすことがある.薬剤により"血管""血流""血液"の異常のいずれか，あるいは複数の状態が惹起され，血栓形成に至る.頻度の高い薬剤として性ホルモン，副腎皮質ステロイド薬，抗線溶薬，向凝固薬，ヮルファリソ へパリン，チェノビリジン系抗血小板薬，抗癌剤，トレチノイン，向精神薬などがあり，これらの薬剤を処方するときには血栓塞栓症合併の可能性を想起し，患者，家族に説明しておくとよい.薬剤惹起性血栓塞栓症の症状自体は非薬剤性のものと差異はなく，それぞれの部位に特有な症状を突然発症する.検査，診断もそれぞれの部位に応じて異なるが，血栓を検出する画像診断が不可欠である.とくに深部静脈血栓症では超音波ェコー検査が確定診断に，D-dimer検査が除外診断に有用である.治療は当該薬剤の中止が第一義であり，同時に抗血栓療法開始が必要である.重症度によっては外科的血栓除去術が救命に不可欠である.