心臓サルコィドーシスの薬物治療

摘要

心臓サルコィド一シス（心サ症）における薬物治療の中心はステロイドを主体とする免疫抑制療法である. 長期予後について前向きに検討した報告はみられないが，多くの症例はステロイド投与後に臨床所見の改善 がみられる.ステロイド治療が行われた心サ症における予後規定因子として心不全の重症度，左室リモデリングの程度，持続性心室頻泊などがあげられている.したがって，EBMに基づいた心不全治療や不整脈治療も重要である.著者らは20年以上にわたり心サ症の治療を行ってきたが，この間，慢性心不全(収縮不全）に対 する薬物治療の確立，突然死予防に対する植込み型除細動器(ICD)の導入，免疫抑制療法の工夫などにより， 心サ症の予後は改善してきた可能性がある.