急性心筋梗塞における再灌流障害抑制を目的とした 治療法の開発

摘要

急性心筋梗塞の再灌流療法は梗塞サィズを縮小し，予後を改善するが，逆説的に虚血心筋への再灌流それ自体が心筋を傷害し，再灌流療法の効果を減弱させる（再灌流障害).再灌流障害には酸化ストレス，Ca~(2+)過負 荷，pHの回復，炎症などが関与しており，それらに対する介入が試みられているが，いずれも単独治療で臨 床的な予後を改善するには至っていない.一方，内因性の臓器保護作用をもつischemic preconditioningにつ いては，それに類似した効果をもつischemic postconditioningやremote conditioning操作の有用性を示唆す る結果が報告されている.またischemic preconditioningの機序の解明から，イニシエータ一としてのadenosine,メデイエ一ターとしてのhANPやnicorandilそしてエンドェフエクタ一のcyclosporineなどの薬剤 を用いて急性心筋梗塞のprimary PCI時における再灌流障害を予防し，梗塞サイズを縮小し，予後を改善する 試みが進められている.