糖尿病性腎症に対する蛋白制限食の実-蛋白制限食は是か非か

摘要

糖尿病性腎症（腎症）は，網膜症·神経障害とならんで糖尿病性微小血管障害のひとつである.また，腎症は代表的な進行性腎疾患でもあり，日本透析医学会の全国集計では1998年に慢性透析療法に新規に導入された症例のうち，賢症が慢性糸球体腎炎を抜いて第一位となり，その後10年あまり経過したがその増加には一向に歯止めがかかっていない.実際，2009年では新規透析導入疾患のうち腎症が44.5%を占め，第二位の慢性糸球体腎炎の22.0%を大きく引き離している.このように，賢症に対して適切な管理·可能なかぎりの進展抑制を行うことは現代の医学·医科学に残されている大きな課題と認識される.本稿ではとくに食事療法，蛋白制限食に重点をおいて考察を行い，実際われわれはいま，何をすることができるのかを考えてみたい.