肺移植と閉塞性細気管支炎

摘要

肺移植は末期肺疾患の治療法として日本でも定着しつつあり，閉塞性細気管支炎も肺移植適応疾患に含まれている.日本国内で2009年10月現在までに実施された肺移植は.144例(脳死肺移植57例，生体肺移植87例）に達した.適応疾患で4番目に多いのが閉塞性細気管支炎20例であった.原因として多いのが造血幹細胞移植後の移植片封宿主病(GVHD)として発症した閉塞性細気管支炎である.自験15例では.閉塞性細気管支炎に対する肺移植後の5年生存率は84.4%であった.一方.肺移植後に慢性拒絶反応として生じる閉塞性細気管支炎は，現在克服されていない肺移植のもっとも大きな課題である.明らかに有効な治療法はなく，その発症を予防することが重要とされている.生体肺移植では2人の異なつた抗原性を有するグラフ卜が移植されるため.閉塞性細気管支炎が生じても片側性であることがしばしばであり，脳死肺移植よりも有利と思われる.