耳(鏡)内アプローチによる低侵襲性鼓室形成術接着法を発展させた耳鏡内からの鼓室形成術を主に

摘要

1989年，著者が開発·発表した"接着法(湯浅法)"による鼓膜形成術は，その後20年以上経過して，その簡便さと術後成績から全国的に普及し，従来法に代わる方法にまでになった.本方法は元来，単純性鼓膜穿孔が適応と考えられていたが，慢性中耳炎などに対する"鼓室形成術における鼓膜形成術"にも適応となり， 鼓室形成術の低侵襲化，手術時間，入院期間などの大幅な短縮，術者の負担軽減から，鼓室形成術に大きな変革をもたらしている.外耳道が十分に広く病巣が!:ヒ較的軽度で限局性の場合には，内径6mmの耳鏡内での操作のみで(上)鼓室内の病巣郭清·耳小骨連鎖再建などの操作が可能である.病巣の広がりに応じて外耳道軟骨部?耳前部の切開を追加する.耳内アプローチにより剃毛，術後包帯，2日以上の耳内タンポンなどが不要となり，日帰りから2?3日の短期入院での鼓室形成#fが可能となった，しかし，耳鏡的ァプロ一チのためには"接着法"を十分経験してから行うべきで，視野の確保が不十分な場合や，耳鏡内の操作を熟練していない場合には無理せずに前述のように，"耳内?耳前切開"をおき，十分な術野のもとで術を進めるべきである.