炎症性腸疾患に対する抗TNF－α療法

摘要

炎症性腸疾患（Crohn病，潰瘍性大腸炎）の治療法には5－アミノサリチル酸製剤，ステロイド，栄養療法，免疫調節剤があるが，長期予後·病気の自然史を変えるまでに至っていない．2002年にわが国で使用可能となった抗TNF－α抗体製剤であるinfliximabは，従来の治療に抵抗であった難治性Crohn病に対しても有効であることが示され，さらにその効果の確実性·即効性より，Crohn病の予後を変える可能性がある．また，従来の治療では困難であった粘膜治癒，入院·手術率の低下にも寄与している.潰瘍性大腸炎については現在わが国では臨床試験が終了しており，ステロイドや免疫調節剤抵抗例，不耐例などの難治例への適応が期待されている.Infliximabが予想を超えて大きな効果を生んだため生物学的製剤がつぎつぎに開発されており仁将来的にはcertolizumab，adalimumabなどの新しい抗TNF-α抗体製剤が使用できるようになり，またTNF－α以外のサイトカインをターゲットとした治療法が開発されることも期待されている．