晚期非小细胞肺癌患者抗PD-1治疗前后血清TNF-α水平变化与疗效的关系

摘要

目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者抗PD-1治疗前后血清TNF-α水平变化与疗效的关系.方法 选取2016年9月-2018年5月在本中心肿瘤内科行抗PD-1治疗的晚期非小细胞患者33例,根据免疫治疗疗效分为疾病控制组(CR+PR+SD)和疾病进展组(PD),检测两组患者免疫治疗前及治疗2周期后TNF-α水平,采用单因素和多因素分析评估其与免疫治疗疗效的相关性.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析TNF-α水平变化率对晚期肺癌患者抗PD-1治疗疗效的预测意义.结果 疾病控制组(n=23)与疾病进展组(n=1 0)的免疫治疗前TNF-α水平分别为60.7(41.7,70.8) pg/ml和60.2(46.7,117.4) pg/ml,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周期后,疾病控制组的TNF-α水平明显高于疾病进展组[80.1(58.7,108.5)pg/ml vs57.6(49.8,62.8) pg/ml],且疾病控制组的TNF-α变化率较疾病进展组明显升高[33.3％(9.2％,91.2％)vs-0.1％(-5.6％,22.6％)](P均＜0.05);多因素分析显示TNF-α变化率为晚期非小细胞肺癌患者抗PD-1治疗疗效的显著影响因素(OR=2.584,P=0.045);ROC曲线显示,以TNF-α变化率预测抗PD-1治疗疗效的AUC(95％ CI)为0.804(0.651 ～ 0.975),以变化率29.5％作为截断值预测疗效达到疾病控制的敏感度(70.9％)和特异度(80.0％)最高.结论 晚期非小细胞肺癌患者抗PD-1治疗前后TNF-α变化率与疗效相关,可能成为抗PD-1治疗的疗效预测标记物.